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記 個人情報取扱特記事項 （基本的事項） 第１ 受託者は、個人情報（個人情報の保護に関する法律（平成 15年法律第 57 号）に規定する個人情報を…

を宣言す る。 特記事項 1 住民基本台帳に関する事務　基礎項目評価書 個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言 特定個人情報保護評価書（基礎項目…

ことを宣言する。 特記事項 項目一覧 Ⅴ　評価実施手続 Ⅱ　特定個人情報ファイルの概要 　（別添２）　変更箇所 Ⅳ　開示請求、問合せ Ⅰ　基本情報…

柄 住　　　所 特記事項 （アレルギーなど） 救　急　連　絡　先 氏　　　名 ① ②　 かかっている病気 服薬内容 住　　　　所 電　　　　話…

・　　　復職済み 特記事項 例） ・令和７年４月１日より、勤務日数が週３日から週５日へ変更予定。・毎月２～３回程度土曜日勤務有り。 日／月 20 日／月…

１１. 特記事項 ····························································· 8 …

チェックを入れる 特記事項 □入所／入園できしだい復職可能である ※該当の場合はチェックを入れる 単身赴任 過去３か月の就労実績 ※産休・育休中は記…

３ 認定調査票（特記事項） ４ 主治医意見書 ５ 要介護認定・要支援認定審査判定結果（審査会意見含む） 【被保険者同意欄】 ※ 介護保険要介護（要支…

１１. 特記事項 ····························································· 8 …

特記事項 国 民 健 康 保 険 税 納 税 後期高齢者医療保険料納付 証明申請書 浦　安　市　長　宛 　　年　　　月　　　日 次のとおり、必要書類…

.. 5 ８． 特記事項 .................................................................…

· 15 １２．特記事項 ···························································· 16 …

ことを宣言する。 特記事項 31 浦安市物価高騰対策低所得世帯特別給付金の支給に関 する事務　基礎項目評価 個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣…

１月～１２月 円 【特記事項】収入見込額の算出方法等を記載してください。 不動産所得 １月～１２月 円 山林所得 １月～１２月 円 給与所得 １月～１２月…

ことを宣言する。 特記事項 － 4 生活保護に関する事務　基礎項目評価書 個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言 ３．個人番号の利用 法令上…

とする。 （５）特記事項 ①市と建物所有者が締結した「建物賃貸借契約書」に基づく管理運営を行うこと。 4 ②建物所有者の指定により、建物の管理を…

・ なし 10．特記事項 5 ６．留意事項 （１）全般 ・移動の方法は、徒歩又は公共交通機関（バス・電車・タク…

・ なし 10．特記事項 5 ６．留意事項 （１）全般 ・移動の方法は、徒歩又は公共交通機関（バス・電車…

相互協力担当者名及び特記事項」に関する調 査について(回答) 06年4月04日 31 浦教図19号 「市町村間資料借受統計票」の報告について(回答) 0…

を宣言する。 特記事項 ― 16 重度障がい者医療給付に関する事務　基礎項目評価書 個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言 特定個人情報保護評…