※裏面がある場合 被接種者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 本人確認書類) 運転免許証、パスポート、健康保険証、マイナンバーカード、年金手帳、障がい者手帳、 在留…
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※裏面がある場合 被接種者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 本人確認書類) 運転免許証、パスポート、健康保険証、マイナンバーカード、年金手帳、障がい者手帳、 在留…
所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上、□にチ…
所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上、□にチ…
住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他( ) 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を提出いたします。…
351-1111 被接種者との続柄 □本人 ■同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上、□にチ…
381-1111 被接種者との続柄 □本人 ☑同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②…
住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他( ) 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を提出いたします。…
※裏面がある場合 被接種者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 本人確認書類) 運転免許証、パスポート、健康保険証、マイナンバーカード、年金手帳、障がい者手帳、 在留…
351-1111 被接種者との続柄 ■本人 □同居の親族 □その他( ) 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を提出いたします。…
限ります。 被 接 種 者 フリガナ □申請者 と同じ 生年月日 平成 年 月 日 氏 名 現 住 所 □申請者と同じ 〒 令和4年…
351-●●●● 被接種者との続柄 ■本人 □同居の親族 □その他( ) 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を提出いたします。…
所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上、□にチ…
予防接種の実施後に、接種者からの申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交 付を行う。 ・ワクチン接種記録システムへの接種対象者・接種券発行登録 …
351-1111 被接種者との続柄 □本人 ■同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上、□にチ…
象者:2,411人、接種者:2,406人) 新型コロナウイルス感染症の発生に伴い、定期予 防接種を受けることができなかった方に向け接種 期間の延長を行った。 引…
※裏面がある場合 被接種者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 本人確認書類) 運転免許証、パスポート、健康保険証、マイナンバーカード、年金手帳、障がい者手帳、 在留…
手し、使用する。 ・接種者について、新型コロナウイルス感染症予防 接種証明書の交付申請があった場合に、接種記録 を照会するために、個人番号を入手し、使用する。 …
の必要性 対象者及び接種者を把握するために管理しており、個人番号にて本人を特定している。 ④記録される項目 ②対象となる本人の数 1.特定個人情報ファイル…
予防接種の実施後に、接種者からの申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交 付を行う。 ③システムの名称 ①ワクチン接種記録システム(VRS) …
象者:2,506人、接種者:2,403人) BCG 98.3% (対象者:1,140人、接種者:1,121人) 新型コロナウイルス感染症の…