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2022年1月19日

自立支援医療費(育成・更生)支給認定申請書(新規・再認定・変更) (PDF 84.6KB) pdf

保険者名 受診者と同一保険 の加入者 受診者と同一保険 の加入者個人番号 該当する所得区分 ※3 重度かつ 継続 ※4 申請者氏名 令和    年   月  …

2025年2月17日

6 医療 (PDF 433.2KB) pdf

方…本人及び受診者と同一保険加入者のもの ⑦自立支援医療精神通院受給者証(更新申請の場合) ⑵「医療用 1年目」「手帳用 1年目」の方(ただし、有効期間内に更新…