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報酬等の口座登録（ 申出・変更届出 ）書 令和 年 月 日申出 報酬等の支出担当課長あて 所 属 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏 名 住…

口座振替（銀行振込）依頼書 私が市から受ける奨学支援金の支給について、下記の金融機関に振込みくださる よう依頼します。 なお、市が金融機…

） 口 座 振 替 払 申 出 書 私に支払われる国際大会等出場賞賜金 については、下記預金口座に口…

ァイルの名称 浦安市口座振替依頼書（公民館使用料専用） 行政機関等の名称 浦安市教育委員会 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ 浦安市生涯学習…

ァイルの名称 浦安市口座振替依頼書（公民館使用料専用） 行政機関等の名称 浦安市教育委員会 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織の名…

ァイルの名称 浦安市口座振替依頼書（公民館使用料専用） 行政機関等の名称 浦安市教育委員会 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ 浦安市 生涯学…

ァイルの名称 浦安市口座振替依頼書（公民館使用料専用） 行政機関等の名称 浦安市教育委員会 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織…

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ァイルの名称 浦安市口座振替納付書依頼書（体育施設使用料専用）ファイル 行政機関等の名称 浦安市教育委員会 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ…

委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 住宅改修費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 …

委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市…

乗り、「あなた の口座が悪用されている。キャッシュカードを 交換する必要がある」などと言ったり、役所の職 員などを名乗り、「医療費の還付金がある。こち …

住所 ●振込先口座 　　年　　　　月　　　　日 （宛先）浦安市会計管理者 金融機関名 支店名 預金種目 口座番号 口座名義人（カタ…

乗り、「あなた の口座が悪用されている。キャッシュカードを 交換する必要がある」などと言ったり、役所の職 員などを名乗り、「医療費の還付金がある。こち …

住所 ●振込先口座 ○年　　　○月　　　○日 （宛先）浦安市会計管理者 金融機関名 支店名 預金種目 口座番号 口座名義人（カタカナ） …

同じ Ｈ ・ Ｒ 口座番号 有・無 有・無 監護(相当) 関係 前年１月１日 現在の住所地 （市区町村名までの記入で可） ☑同上 ☑左に同じ …

ﾞ （記載例） 口 座 登 録 依 頼 書 令和７年１月４日 （宛先）浦安市会計管理者 所 在 地 千葉県浦安市猫実１－１－１ 法 人 名 浦安商事…

代表者） 振込先口座の名義人 委 任 状 令和 年 月 日 団体名 ○○自治会 団体番号 １２３ …