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式 介護保険 被保険者証等再交付申請書 （宛先）浦安市長 次のとおり申請します。 ＊申請者が被保険者本人の場合、申請者住所・電話番号は記入…

者 番 号 被保険者証 記 号 番 号 枝 番 フリガナ ウラヤス タロウ 生 年 月 日 昭和〇年〇月〇日（〇歳） 氏 名…

者 番 号 被保険者証 記 号 番 号 枝 番 フ リ ガナ ウラヤス タロウ 生 年 月 日 昭和〇年〇月〇日（〇歳） 氏 名 浦安…

類 介護保険の被保険者証、健康保険・後期高齢者医療の資格確認書、医療受給者証、 各種年金手帳、学生証　など ※有効期限のあるものは、有効期限内のものに限…

窓口や介護保険被保険者証を送付の 際に同封した他、日常生活圏域ごとに 設置している地域包括支援センターに おいても、介護保険関係の相談時に活 用して…

者 番 号 被保険者証 記 号 番 号 枝 番 フ リ ガ ナ 生 年 月 日 年 月 日（ 歳） 氏 名 …

者 番 号 被保険者証 記 号 番 号 枝 番 フ リ ガ ナ 生 年 月 日 年 月 日（ 歳） 氏 名 性 別 …

） ・健康保険被保険者証の写し ・現在の住まいの住宅の賃貸借契約書の写し ②申込者の状況によって必要な書類 ・入居予定者全員の住民票（申込…

よって、「介護保険被保険者証（緑色）」に「保険 給付額の減額」と記載がある場合、「介護保険負担割合証（ピンク色）」に記 載されている負担割合にかかわらず、３…

よって、「介護保険被保険者証（緑色）」に 「保険給付額の減額」と記載がある場合、「介護保険負担割合証（ピン ク色）」に記載されている負担割合にかかわらず、３…

介護保険被保険者証( )等に記載されている 「被保険者番号(10 ケタ)」を記入してください。 ※保険者番号(122275)や医療被保険者証の被保…

) 介護保険の被保険者証のコピーや障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援する ための法律第 22 条第８項に規定する障害福祉サービス受給者証のコピー等…

23条の見出し中「被保険者証」を「資格確認書」に改め、同条各号列記以 外の部分中「被保険者証」を「国民健康保険法施行規則（昭和33年厚生省令第 53号）第６…

) 介護保険の被保険者証のコピーや障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援する ための法律第 22 条第８項に規定する障害福祉サービス受給者証のコピー等…

) 介護保険の被保険者証のコピーや障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援する ための法律第 22 条第８項に規定する障害福祉サービス受給者証のコピー等…

「 「 被 保 険 者 証 を 加 入 医 療 保 険 に改める。 」 」 別記第２号様式中 「 「 被 保 険 者…

称の欄中「介護保険被保険者証再交付申請書」を 「介護保険被保険者証等再交付申請書」に改め、同表10の項様式の名称の欄中 「介護保険要介護・要支援（新規・更新…

６ 介護保険被保険者証等再交付申請書（別記第６号様式） 省 略 10 介護保険（要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要 支援更新認定）申請書…

4) 省 略 （被保険者証の無効） 第２３条 次の各号のいずれかに該当する場合における被保険者証は、無効と する。 (1) 法令の規定により被保険者証の…

費支給申請書 被 保 険 者 証 の記号及び番号 記 号 浦 番 号 葬祭費 申請額 ５０，０００ 円 死 亡 者 氏 名 世 帯 主 …