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（様式例・任意） 診断書・意見書（日常生活用具給付用） 患者氏名 患者住所 患者生年月日 疾患名（…

情報ファイルの名称 任意予防接種ファイル 行政機関等の名称 浦安市長 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織の名称 浦安市健康…

情報ファイルの名称 任意予防接種対象者ファイル 行政機関等の名称 浦安市長 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織の名称 浦安…

齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種予診票交付申請書 年 月 日 （宛先） 浦安市長 内 田 悦 嗣 私は、浦安市高齢者肺炎…

接種指定医療機関　（任意接種） （字別順） 住所 電話番号 生ワクチン （ビケン） 不活化ワクチン （シングリックス） 1 浦安やなぎ通り診療所 …

４－１）（役員名簿は任意様式） ・ 経営方針・応募理由（様式４－２） ・ 類似業務実績書（様式５－１） ・ 類似業務実績書（報告書）（様式５－２） …

してください。 任意様式 A４版１枚 以内 実施体制 管理技術者や担当技術者等の配置、本業務を 実施する人員数、各員の事務分担及び業務…

様式３、その他書式は任意)を作成し、直接持参すること。なお、書 類の作成に要する費用は応募者の負担とする。 オ 提出書類 提出書類については、全てＡ４…

ことが困難な場合は、任意様式で説明をし たことを記載した議事録等を作成してください。 （４）道路の維持管理 ・道路の位置の指定を受けた土地の関係…

公共団体の判断により任意に記載することができる項目 有 有 策定の有無 策定年月日計画名 （様式３） ６．施設整備計画の目標を達成するために必要な改築…

公共団体の判断により任意に記載することができる項目 （様式３） ６．施設整備計画の目標を達成するために必要な改築等事業に関する事項（学校ごと） 事業単位 …

公共団体の判断により任意に記載することができる項目 有 有 策定の有無 策定年月日計画名 （様式３） ６．施設整備計画の目標を達成するために必要な改築…

事業計画書（様式８ 任意様式可） ・ 別紙（様式８－１）勤務体制一覧表 ・ 収支計画書（様式９） ・ 収支予算書（様式 10） ・ 様式 10の…

2 画面のサイズは任意に変更でき、画面サイズに準拠して、画面内の入力項目のサイズも自動的に変更さ れること 3 データ登録を行う画面において、必須入力とな…

たは類似の業 務を任意にグルーピングした業務グループ単位で、数値管理する項 目（想定しているデータの取得方法・算出方法を含む）などがあれ ば提案すること。…

この組織については任意（法人化した場合には区分所有法に規定があ る）の組織であって、適切な「管理」な管理が行えるように、各マン ションで実態に応じ体制を決…

会則等 □ 団体任意の様式 ⑤ 会員名簿（役職名入） □ ⑥ 前年度活動報告書 ※団体設立１年未満は不要 □ ⑦ 前年度収支計算書 ※団体…

（様式３）・背表紙（任意書式）をつけ左綴じ とし（ファイル可）、書類名がわかるよう右端上部から順にインデックス を添付し、10 部（正本１部、副本９部）提出…

（様式２）・背表紙（任意書式）をつけ左 綴じとし（ファイル可）、書類名がわかるよう右端上部から順にインデ ックスを添付し、10 部（正本１部、副本９部）提出…

、規約、会則等 団体任意の様式 ⑤ 会員名簿（役職名入） ⑥ 前年度活動報告書 ⑦ 前年度収支計算書 ⑧ 市税の完納証…