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つけ医のみです。 ※予防接種に行く前に医療機関にご確認ください。予約をしていただくこともあります。 医　療　機　関　名 住　　　所 電話番号 浦安やなぎ通り診療…

浦安市予防接種依頼書交付申請書について 定期予防接種は、住民票のある市町村で接種することが原則ですが、やむを得ない事情 がある場合、他市町村で接種することがで…

名 生年月日 ２回 予防接種の記録 ワクチンの種類 Vaccine 接種年月日 Y/M/D （年齢） メーカー又は製剤名 /ロット Manufacturer o…

ファイルの名称 定期予防接種ファイル 行政機関等の名称 浦安市長 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織の名称 浦安市健康こども部母子保…

ファイルの名称 任意予防接種ファイル 行政機関等の名称 浦安市長 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織の名称 浦安市健康こども部母子保…

式（第４条） 浦安市予防接種費用助成金支給申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 申請者（保護者）住所 浦安市 続柄 氏名 （ ） 予防接種の費用の助…

予防接種の保護者(親権者)以外の同伴について 保護者(親権者)からの委任状に基づき、保護者以外の方の同伴が認められます。同伴 者は、普段からお子様の健康状態を…

浦安市麻しん・風しん予防接種申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 私は、浦安市麻しん・風しん予防接種事業実施要綱第２条に規定する対象者…

浦安市帯状疱疹予防接種の費用の助成に関する規則 （目的） 第１条 この規則は、帯状疱疹 ほうしん の予防接種に要した費用に対して助成金を交付 するこ…

浦安市帯状疱疹予防接種予診票等申請書 令和 年 月 日 （宛先）浦安市長 内 田 悦 嗣 私は、浦安市帯状疱疹予防接種の対象者に該当し、令和７年…

安市長期療養者の定期予防接種申請書 長期にわたり療養を必要とする疾病に罹ったことにより，定期予防接種の機会を逸しましたが， 病状が快復し主治医の許可が得られ…

4 条) 浦安市予防接種費用助成金支給申請書 令和 年 月 日 浦安市長 あて 申請者(保護者) 住所 浦安市 …

◇ 浦安市 予防接種実施医療機関名簿 ◇ 医療機関名 住所 電話番号 ロタﾛﾀﾘｯｸｽ ロタ ロタテッ ク BCG 5混 4混 3混 ポリオ Ｂ型 肝炎 Hib…

肺炎球菌ワクチン任意予防接種予診票交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 私は、浦安市高齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種実施要綱第２条第１項に規定…

ファイルの名称 任意予防接種対象者ファイル 行政機関等の名称 浦安市長 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織の名称 浦安市 健康こども…

ファイルの名称 定期予防接種対象者ファイル 行政機関等の名称 浦安市長 個人情報ファイルが利用 に供される事務をつかさ どる組織の名称 浦安市 健康こども…

浦安市予防接種予診票交付申請書 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 次のとおり申請します。 健管番号 申請日 令和 年 月 日 交付する予診票全てに ☑をつけてくださ…

浦安市予防接種の費用の助成に関する規則の一部を改正する規則をここに公 布する。 令和５年３月３１日 浦安市長 浦安市規則第４３号 浦安市予防接種の費用の助成に関…

年度　浦安市帯状疱疹予防接種指定医療機関　（任意接種） （字別順） 住所 電話番号 生ワクチン （ビケン） 不活化ワクチン （シングリックス） 1 浦安やなぎ通…

齢者の肺炎球菌感染症予防接種実施医療機関名簿 ※順天堂大学医学部附属浦安病院については、基礎疾患のある方またはかかりつけ医のみです。 ※下記以外の医療機関でお受…