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2023年3月15日

浦安市高齢者肺炎球菌予防接種の予診票交付申請書 (PDF 72.7KB) pdf

浦安市予防接種予診票交付申請書 (宛先)浦安市長 内田 悦嗣 次のとおり申請します。 健管番号 申請日 令和 年 月 日 交付する予診票全てに ☑をつけてくださ…

2024年4月2日

高齢者の肺炎球菌ワクチン任意予防接種申請書 (PDF 79.9KB) pdf

ワクチン任意予防接種予診票交付申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 内田 悦嗣 私は、浦安市高齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種実施要綱第2条第1項に規定する対 …

2023年11月6日

<12歳から15歳のお子さまの保護者の方へ>新型コロナワクチン予防接種についての説明書(追加接種(令 pdf

接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者が署名(保護者自身の氏名を記載)してください。接種を希望 されない場合は、署名欄には何も記載しないでください。予診票

2024年1月10日

<12歳から15歳のお子さまの保護者の方へ>新型コロナワクチン予防接種についての説明書(追加接種(令 pdf

接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を署名してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…

2023年11月24日

重点項目評価書 (PDF 526.2KB) pdf

療機関から送付された予診票を基に予防接種の接種実績の登録を行う。 ・接種種別、接種区分、宛名番号、生年月日、性別、LotNo、接種量、接種医療機関、接種年月日、…

2023年11月30日

資料3 次世代育成支援対策関連事業個別評価について (PDF 453.1KB) pdf

個別通知(お知らせ・予診票)を実施し、未接種者には再度個別通 知を実施し、周知を十分に図り接種率向上に努めていきます。 7 こどもの予防接種スケ ジュール作成支…

2024年5月1日

令和6年度 健康応援カレンダー (PDF 1.2MB) pdf

月に郵送する予防接種予診票に同封 している申請書を持参の上、アンケートを記 入していただき、申請書を提出 出生した子 の養育者 児童1人に つき5万円 出産応援…

2023年9月7日

<12歳から15歳のお子さまの保護者の方へ>新型コロナワクチン予防接種についての説明書(追加接種(令 pdf

接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を署名してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…

2023年3月17日

定期予防接種ファイル (PDF 119.1KB) pdf

予防接種通知、予診票、発送台帳、依頼書作成のために利用する。 (根拠法令等 予防接種法施行令、実施要領) 記録項目 1氏名、2住所、3生年月日、4…

2023年9月7日

<生後6カ月から4歳のお子さまの保護者の方へ>新型コロナワクチン予防接種についての説明書(乳幼児(生 pdf

接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を記入してください。接種を希望されない場合には、署名 欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…

2022年1月28日

2ページ 接種対象者、接種券の発送 ほか (PDF 511.4KB) pdf

では、接種券に同封の予診票を会場で提出してください。予診票は事前に記入してお持ちくださ い。 持ち物…3回目接種の接種券、事前に記入した予診票、運転免許証や健康…

2023年12月4日

重点項目評価書 (PDF 596.5KB) pdf

  正確な本人特定、予診票等に記入された情報との突合のため保有 3業務関係情報  予防接種履歴の管理を適正に行うため保有 全ての記録項目 別添1を参照。 ⑤…

2024年1月9日

【参考】<5歳から11歳のお子さまの保護者の方へ>新型コロナワクチン予防接種についての説明書(小児( pdf

接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者が署名(保護者自身の氏名を記載)してください。接種を 希望されない場合は、署名欄には何も記載しないでください。予診票

2022年10月4日

資料2-2 次世代育成対策関連事業について (PDF 489.9KB) pdf

個別通知(お知らせ・予診票)を実施し、未 接種者には再度個別通知を実施し、周知を十分 に図り接種率向上に努めていきます。 7 こどもの予防接種 スケジュール作成…

2023年3月14日

8ページ 新型コロナワクチンの予約なし接種を行います ほか (PDF 940.2KB) pdf

に郵送する予防接種 予診票に同封している申請書を 持参のうえ、アンケートを記入 していただき、申請書を提出  すべての妊婦・子育て家庭が安心して出産・子育てがで…

2022年4月14日

全ページ(1-8) (PDF 5.2MB) pdf

生後2カ月からです。予診票は、生後2カ月になる月の 月初に発送します 4種混合(ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ) [対象]3カ月~7歳5カ月(2カ月ごろ…

2023年9月7日

<5歳から11歳のお子さまの保護者の方へ>新型コロナワクチン予防接種についての説明書(小児(5歳から pdf

接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を記入してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…

2023年9月7日

PMDAの審査報告書(独立行政法人医薬品医療機器総合機構) (PDF 515.7KB) pdf

をもって説明さ れ、予診票等で文書による同意を得てから接種されるよう、医師に対して適切に説明すること。 3. 本剤は、医薬品医療機器等法第 14条の 3第 …

2021年12月14日

資料3-3 次世代育成支援対策関連事業 (PDF 374.7KB) pdf

個別通知(お知らせ・予診票)を実施し、未接種者には再度個別通知を実施し、周 知を十分に図り接種率向上に努めていきます。 7 こどもの予防接種スケ ジュール作成支…

2023年3月17日

任意予防接種ファイル (PDF 119.9KB) pdf

種時に本人が提出する予診票 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ 含む □含まない 記録情報の経常的提供先 浦安市医師会 開示請求等を受…

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