浦安市予防接種予診票交付申請書 (宛先)浦安市長 内田 悦嗣 次のとおり申請します。 健管番号 申請日 令和 年 月 日 交付する予診票全てに ☑をつけてくださ…
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浦安市予防接種予診票交付申請書 (宛先)浦安市長 内田 悦嗣 次のとおり申請します。 健管番号 申請日 令和 年 月 日 交付する予診票全てに ☑をつけてくださ…
ワクチン任意予防接種予診票交付申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 内田 悦嗣 私は、浦安市高齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種実施要綱第2条第1項に規定する対 …
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者が署名(保護者自身の氏名を記載)してください。接種を希望 されない場合は、署名欄には何も記載しないでください。予診票…
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を署名してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…
療機関から送付された予診票を基に予防接種の接種実績の登録を行う。 ・接種種別、接種区分、宛名番号、生年月日、性別、LotNo、接種量、接種医療機関、接種年月日、…
個別通知(お知らせ・予診票)を実施し、未接種者には再度個別通 知を実施し、周知を十分に図り接種率向上に努めていきます。 7 こどもの予防接種スケ ジュール作成支…
月に郵送する予防接種予診票に同封 している申請書を持参の上、アンケートを記 入していただき、申請書を提出 出生した子 の養育者 児童1人に つき5万円 出産応援…
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を署名してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…
予防接種通知、予診票、発送台帳、依頼書作成のために利用する。 (根拠法令等 予防接種法施行令、実施要領) 記録項目 1氏名、2住所、3生年月日、4…
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を記入してください。接種を希望されない場合には、署名 欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…
では、接種券に同封の予診票を会場で提出してください。予診票は事前に記入してお持ちくださ い。 持ち物…3回目接種の接種券、事前に記入した予診票、運転免許証や健康…
正確な本人特定、予診票等に記入された情報との突合のため保有 3業務関係情報 予防接種履歴の管理を適正に行うため保有 全ての記録項目 別添1を参照。 ⑤…
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者が署名(保護者自身の氏名を記載)してください。接種を 希望されない場合は、署名欄には何も記載しないでください。予診票…
個別通知(お知らせ・予診票)を実施し、未 接種者には再度個別通知を実施し、周知を十分 に図り接種率向上に努めていきます。 7 こどもの予防接種 スケジュール作成…
に郵送する予防接種 予診票に同封している申請書を 持参のうえ、アンケートを記入 していただき、申請書を提出 すべての妊婦・子育て家庭が安心して出産・子育てがで…
生後2カ月からです。予診票は、生後2カ月になる月の 月初に発送します 4種混合(ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ) [対象]3カ月~7歳5カ月(2カ月ごろ…
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を記入してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…
をもって説明さ れ、予診票等で文書による同意を得てから接種されるよう、医師に対して適切に説明すること。 3. 本剤は、医薬品医療機器等法第 14条の 3第 …
個別通知(お知らせ・予診票)を実施し、未接種者には再度個別通知を実施し、周 知を十分に図り接種率向上に努めていきます。 7 こどもの予防接種スケ ジュール作成支…
種時に本人が提出する予診票 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ 含む □含まない 記録情報の経常的提供先 浦安市医師会 開示請求等を受…