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円 請 求 金 額 円 残 額 円 期 間 年 月 日 ~ …
記 請求金額 円 (内訳) ( 月分) ・乾燥弱毒生水痘ワクチン(生ワクチン) 円× 件= …
記 1.請求金額 金 円 ただし、 工事の代金 (内訳) (1)請負代…