個人番号 記録範囲 支給申請書を提出した者 変更申請書を提出した者 支給廃止届を提出した者 再交付申請書を提出した者 記録情報の収集方法 ・本人や本人以外(家族…
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個人番号 記録範囲 支給申請書を提出した者 変更申請書を提出した者 支給廃止届を提出した者 再交付申請書を提出した者 記録情報の収集方法 ・本人や本人以外(家族…
個人番号 記録範囲 支給申請書を提出した者 変更申請書を提出した者 支給廃止届を提出した者 再交付申請書を提出した者 記録情報の収集方法 ・本人や本人以外(家族…
病名 記録範囲 支給申請書を提出した者(平成30年年度以降) 受給資格喪失届を提出した者(平成30年度以降) 変更届を提出した者(平成30年度以降) …
健康保険高 額療養費支給申請書を市長に提出しなければならない。 (年間の高額療養費の支給申請) 第22条の2 法第57条の2の規定により高額療養費(令第29条の…
市障害児通所給付費 支給申請書(別記第1号様式)によるものとする。 2 省令第18条の6第2項第1号及び第2号に掲げる書類は、世帯状況・収入 等申告書(別記第2…
地 域相談支援給付費支給申請書(別記第1号様式)によるものとする。 2 省令第7条第2項第1号又は第34条の3第2項第1号に掲げる書類は、世 帯状況・収入等申…
浦安市奨学支援金支給申請書を提出したもの者(平成27年度以降) 浦安市奨学支援金支給申請書の記載された申請者本人の保護者及び家族(平成27年度 以降) …
民健康保険傷病手当金支給申請書を市長に提出しなければな らない。 2 省 略 附 則 この規則は、令和6年12月2日から施行する。 (傷病手当金の支給) 第2条…
障がい者医療給付 金支給申請書(別記第6号様式)に次に掲げる書類を添えて行うものとす る。ただし、第1号の書類のうち付加給付その他の給付の状況を明らかにす る書…
障がい者医療給付 金支給申請書(別記第6号様式)に次に掲げる書類を添えて行うものとす る。ただし、第1号の書類のうち付加給付その他の給付の状況を明らかにす る書…
民健康保険高額療養費支給申請書を市長に提出しなければならない。 2 前項の規定にかかわらず、本市の高額療養費の支給を受けたことがあり、 かつ、その後継続して本市…
た者 施設等利用費支給申請書を提出した者 記録情報の収集方法 特定子ども・子育て支援提供施設を利用する児童の保護者が施設等利用給付認定申請 時及び施設等利…
年度以降) 給付金支給申請書を提出した者(平成30年度以降) 記録情報の収集方法 ・本人や本人以外(家族等)が受給券の新規交付申請時に提出した交付申請書 …
康保険出産育児一時金支給申請書 被 保 険 者 証 の記号及び番号 記 号 浦 番 号 出 産 育 児 一時金申請額 円 母 の 氏 名 世 帯 主 との続柄 …
康保険出産育児一時金支給申請書 被 保 険 者 証 の記号及び番号 記 号 浦 番 号 出 産 育 児 一時金申請額 円 母 の 氏 名 世 帯 主 との続柄 …
浦安市難病 者見舞金支給申請書(別記第1号様式)に次に掲げる書類(申請日時点で有 効なものに限る。)を添えて、市長に申請しなければならない。 (1) 千葉県…
世帯等住み替え家賃等支給申請書(別記第5号様式」を「住み替 え後3か月以内に、浦安市高齢者世帯等住み替え費用支給申請書(別記第4号 様式」に改め、同項第2号を次…
初回産科受診料助成金支給申請書兼同意書を提出した者 記録情報の収集方法 本人が医療機関で健診検査を受ける際に受診票に記入。健診後、医療機関が内容を記 入し…
産・子育て応援交付金支給申請書」 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ 含む □含まない 記録情報の経常的提供先 ― 開示請求等を受理す…
が提出した高額療養費支給申請書 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の経常的提供先 - 開示請求等を受理する組…