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ただける方氏名住所生年月日電話番号Eメールアドレス注記：市役所関係で何か委員（例：民生委員、自治会役員など）に就いている場合は、ご記入ください注記：推薦者がいら…

19 14 月日 40 2/4㈫ 36 2/8㈬ 19 2/25㈬ 16 2/28㈮ 15 3/1㈯ 14 3/2㈰ 10 3/6㈭ 2…

45 40 月日 52 5/29㈭ 38 6/12㈭ 16 7/4㈮ 15 7/5㈯ 14 7/6㈰ 10 7/10㈭ 2 7/18㈮ …

私は、令和 年 月 日執行の の当日、次のいずれかの 事由に該当する見込みなので、本書の記載が真実で…

令和 年 月 日 浦安市選挙管理委員会委員長 様 氏 名 生年月日 明 大 昭 ・ ・ 生 平…

令和 年 月 日 浦安市選挙管理委員会委員長 様 氏 名 生年月日 明 大 …

・ 女 生年月日 大正 昭和 60年 1月 1日 生 平成 選挙人名簿に記載 されている住所 (住民票の住所) …

令和 年 月 日 浦安市選挙管理委員会委員長 様 氏 名 生年月日 明 大 昭 ・ ・ 生 平…

－ 浦安市 生年月日 年 月 日 電話番号 ― ― メールアドレス ※市役所関係で何か委員（例：民生委員、自治会役員など）に就いて…

申　　出　　書 年　　　月　　　日 在外選挙人名簿登録移転申請者氏名 署　　名 　私は、公職選挙法施行令第 23 条の3の2第１項及び 在外選挙執行…

□村　　 　　　　年　　　　月　　　　日 フリガナ 生　年　月　日 性別 氏　　名 姓 名 年 月 日 □男　□女 署　　名 （必ず自署） …

□村　　 　　　　年　　　　月　　　　日 選挙管理委員会委員長　殿 フリガナ 生　年　月　日 性別 氏　　名 姓 名 年 月 日 □男　□女 署　…