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2023年3月16日

歯周病予防事業受診者ファイル (PDF 108.1KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6問診結果 記録範囲 歯周病予防事業に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人が記載した記録票 要配慮…

2023年3月16日

骨の健康チェック事業参加者ファイル (PDF 93.0KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所、6電話番号 記録範囲 骨の健康チェック事業に参加した市民 記録情報の収集方法 電話予約時に本人より聞き…

2023年3月16日

後期高齢者健診受診対象者ファイル (PDF 108.0KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6健診結果 記録範囲 後期高齢者健診に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人及び健診実施医療機関が記載…

2023年3月17日

乳幼児カルテ事務ファイル (PDF 98.4KB) pdf

名 2.性別 3.生年月日・年齢 4.住所・電話番号5.家庭状況 6.職業・職歴 7.相談内容 記録範囲 妊婦及び乳幼児 記録情報の収集方法 住民…

2023年3月16日

乳がん検診受診対象者ファイル (PDF 109.6KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6一次検診結 果、7精密検査結果 記録範囲 乳がん検診に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人及び検…

2023年3月16日

胃がん検診受診対象者ファイル (PDF 109.5KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6一次検診結 果、7精密検査結果 記録範囲 胃がん検診に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人及び検…

2023年3月16日

肺がん検診受診対象者ファイル (PDF 109.5KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6一次検診結 果、7精密検査結果 記録範囲 肺がん検診に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人及び検…

2023年3月16日

任意予防接種対象者ファイル (PDF 111.2KB) pdf

住所・電話番号、4生年月日・年齢、5性別、6任意予防接 種の接種日・接種場所、7病歴 記録範囲 任意予防接種の対象者 記録情報の収集方法 本人が…

2023年3月16日

成人歯科健診受診者ファイル (PDF 95.1KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6一次検診結 果、7精密検査結果 記録範囲 成人歯科健診に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人及び…

2023年3月16日

急病診療所受診者ファイル (PDF 102.2KB) pdf

住所・電話番号、3生年月日・年齢、4性別、5公的扶助、6相談内容 記録範囲 急病診療所受診患者 記録情報の収集方法 問診票 要配慮個人情報が…

2023年3月16日

定期予防接種対象者ファイル (PDF 105.2KB) pdf

住所・電話番号、4生年月日・年齢、5性別、6定期予防接 種の接種日・接種場所、7納税状況、8病歴 記録範囲 定期予防接種の対象者 記録情報の収集方法…

2023年3月16日

大腸がん検診受診対象者ファイル (PDF 102.5KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6一次検診結 果、7精密検査結果 記録範囲 大腸がん検診に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人及び…

2023年3月16日

子宮頸がん検診受診対象者ファイル (PDF 110.1KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6一次検診結 果、7精密検査結果 記録範囲 子宮頸がん検診に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人及…

2023年3月16日

前立腺がん検診受診対象者ファイル (PDF 102.8KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6一次検診結 果、7精密検査結果 記録範囲 前立腺がん検診に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人及…

2023年3月16日

肝炎ウイルス検診受診対象者ファイル (PDF 109.8KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6一次検診結 果、7精密検査結果 記録範囲 肝炎ウイルス検診に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人…

2023年3月16日

後期高齢者歯科口腔診査受診者ファイル (PDF 96.0KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6一次検診結 果、7精密検査結果 記録範囲 後期高齢者歯科口腔診査検診に係る受診対象者 記録情報の収集方…

2023年3月16日

特定健診受診対象者ファイル (PDF 95.5KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6健診結果 記録範囲 特定健診に係る受診対象者 記録情報の収集方法 本人及び健診実施医療機関が記載した個…

2023年3月16日

休日救急等歯科診療所受診者ファイル (PDF 111.5KB) pdf

住所・電話番号、3生年月日・年齢、4性別、5公的扶助、6相談内容 記録範囲 急病診療所受診患者 記録情報の収集方法 問診票 要配慮個人情報が…

2023年3月16日

浦安市児童育成クラブ入会申請書ファイル (PDF 98.6KB) pdf

別、3自宅住所、4生年月日・年齢、5家族構成、6健康状態、7緊急 連絡先 記録範囲 児童育成クラブ入会申請書を提出した者 記録情報の収集方法 児童…

2023年3月16日

がん検診・肝炎ウイルス検診受診対象者ファイル (PDF 110.0KB) pdf

2氏名、3性別、4生年月日・年齢、5住所・電話番号、6一次検診結 果、7精密検査結果 記録範囲 がん検診・肝炎ウイルス検診に係る受診対象者 記録情報の収集方…

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