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2024年3月22日

妊婦健康診査事業ファイル (PDF 110.1KB) pdf

た者 記録情報の収集方法 本人が医療機関で健診検査を受ける際に受診票に記入。健診後、医療機関が内容を記 入し、ちば県民保健予防財団を通じて、市に提出 ま…

2024年3月22日

男性不妊検査・治療費助成事業ファイル (PDF 93.5KB) pdf

した者 記録情報の収集方法 ・本人が助成金交付申請時に提出した男性不妊検査費助成金交付申請書又は男性不妊 治療費等助成交付申請書 ・医療機関の領収書と診療…

2024年3月22日

むし歯予防ビーバー教室ファイル (PDF 90.4KB) pdf

込者 記録情報の収集方法 市民(本人)が参加する際、参加票を提出する。市は参加者名簿を作成する。 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む…

2024年3月22日

不育症検査・治療費助成事業ファイル (PDF 91.5KB) pdf

請者 記録情報の収集方法 ・不育症検査・治療費助成金交付申請書 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の経常的提…

2023年12月4日

低所得の子育て世帯に対する子育て世帯生活支援特別給付金(ひとり親世帯以外の低所得の子育て世帯分)支給 pdf

び申請者 記録情報の収集方法 本人が提出した給付金申請書兼請求書の記載内容・口座情報・庁内連携システムの児 童手当受給者情報及び特別児童扶養手当受給者情報 要配…

2023年12月4日

児童扶養手当支給事業ファイル (PDF 103.6KB) pdf

養義務者 記録情報の収集方法 本人が提出した申請書・届出書、口座情報、健康保険証 他自治体からの資料回送 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑…

2023年12月6日

母子父子相談ファイル (PDF 103.2KB) pdf

者の家族 記録情報の収集方法 本人、家族、関係機関 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の経常的提供先 - 開示請求等を受…

2023年3月15日

市立幼稚園・認定こども園学籍等管理事務ファイル (PDF 88.0KB) pdf

保護者 記録情報の収集方法 入園申請者が入園(転園)願申請時に提出した申請書類 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑含まない 記録情報…

2023年3月15日

施設等利用給付ファイル (PDF 93.1KB) pdf

した者 記録情報の収集方法 特定子ども・子育て支援提供施設を利用する児童の保護者が施設等利用給付認定申請 時及び施設等利用費支給申請時に提出した申請書類 …

2023年3月16日

児童育成クラブ安全・安心メールシステム登録者名簿ファイル (PDF 98.7KB) pdf

る者 記録情報の収集方法 児童育成クラブ入会希望者が申請時に提出した児童育成クラブ入会申請書 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑…

2023年3月16日

児童育成クラブ入会児童管理システムファイル (PDF 98.5KB) pdf

た者 記録情報の収集方法 児童育成クラブ入会希望者が申請時に提出した児童育成クラブ入会申請書 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □…

2023年3月16日

浦安市児童育成クラブ入会申請書ファイル (PDF 98.6KB) pdf

ける審査及び児童情報収集のために利用する 記録項目 1氏名、2性別、3自宅住所、4生年月日・年齢、5家族構成、6健康状態、7緊急 連絡先 記録範囲 …

2023年3月16日

大腸がん検診受診対象者ファイル (PDF 102.5KB) pdf

対象者 記録情報の収集方法 本人及び検診実施医療機関が記載した個人記録票、精密検査実施医療機関が記載した 精密検査実施報告書 要配慮個人情報が含まれ ると…

2023年3月16日

がん検診・肝炎ウイルス検診受診対象者ファイル (PDF 110.0KB) pdf

対象者 記録情報の収集方法 本人及び検診実施医療機関が記載した個人記録票、精密検査実施医療機関が記載した 精密検査実施報告書 要配慮個人情報が含まれ ると…

2023年3月16日

肺がん検診受診対象者ファイル (PDF 109.5KB) pdf

対象者 記録情報の収集方法 本人及び検診実施医療機関が記載した個人記録票、精密検査実施医療機関が記載した 精密検査実施報告書 要配慮個人情報が含まれ ると…

2023年3月16日

骨の健康チェック事業参加者ファイル (PDF 93.0KB) pdf

市民 記録情報の収集方法 電話予約時に本人より聞き取り、問診票に記載する 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑含まない 記録情…

2023年3月16日

胃がん検診受診対象者ファイル (PDF 109.5KB) pdf

対象者 記録情報の収集方法 本人及び検診実施医療機関が記載した個人記録票、精密検査実施医療機関が記載した 精密検査実施報告書 要配慮個人情報が含まれ ると…

2023年3月16日

肝炎ウイルス検診受診対象者ファイル (PDF 109.8KB) pdf

対象者 記録情報の収集方法 本人及び検診実施医療機関が記載した個人記録票、精密検査実施医療機関が記載した 精密検査実施報告書 要配慮個人情報が含まれ ると…

2023年3月16日

後期高齢者健診受診対象者ファイル (PDF 108.0KB) pdf

対象者 記録情報の収集方法 本人及び健診実施医療機関が記載した個人記録票 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の経常…

2023年3月16日

後期高齢者歯科口腔診査受診者ファイル (PDF 96.0KB) pdf

対象者 記録情報の収集方法 千葉県後期高齢者医療広域連合からの通知・情報提供 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の…

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