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人間ドック 実施医療機関名 受診日 年 月 日 (注)記号番号については、資格確認書、資格情報通知書、マイナポータル等で 確認してくだ…
) 不育症検査・治療実施医療機関証明書(別記第2号様式) (2) 検査・治療期間内の当該検査及び治療に係る領収書(原本)及び診療明 細書 (3) 被保険者…