料 円 上記のとおり証明します。 年 月 日 介護人 住所 (法人にあ…
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料 円 上記のとおり証明します。 年 月 日 介護人 住所 (法人にあ…
ます。)。ただし、上記1の審査請求をした場合は、当該審査請求に 対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に、 処分の取消しの訴えを提起…
します。 上記助成要件等について同意します。 署名(申請者) ※申請者と口座名義人が異なる場合は、以下の委任状に記入が必要です。 委…
を希望される場合は、上記の「公金受取口座を利用する」をチェックし てください。この場合に、上記の口座情報は、記入不要です。 」 を 「 ※ 公金受取口…
業先電話番号) 上記申請者は、当事業所において雇用していることを証明する。 年 月 日 事業主氏…
す。)。た だし、上記1の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があ ったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に、処分の取消しの 訴えを提起…
助成金の受領の権限を上記の接種医療 機関に委任します。 氏名 ※医療機関記入欄 □身分証明書による本人確認 ※確認後…
す。)。ただし、 上記1の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があったこ とを知った日の翌日から起算して6か月以内に、処分の取消しの訴えを 提起…
ります。)。ただし、上記1 の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があったことを知っ た日の翌日から起算して6か月以内に、処分の取消しの訴えを提起…
す。)。た だし、上記1の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があ ったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に、処分の取消しの 訴えを提起…
す。)。た だし、上記1の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があ ったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に、処分の取消しの 訴えを提起…
氏 名 上記の者は、高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律に基づく立入検 査職員であることを証明する。 浦安…