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金の額 円 入 院 食 事 標 準 負 担 額 円 ( 円× 日) 合 計 金 額 円 上記のとおり証明します。 証 明 手 数 料 円 年 月 日 所在地 医…
円 入 院 食 事 標 準 負 担 額 円 ( 円× 日) 合 計 金 額 円 上記のとおり証明します。 証 明 手 数 料 …