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祉 手 帳 難病名(疾病名) 障 が い 児 の 保 護 者 氏 名 フリガナ 生 年 月 日 住 所 …
その他( ) 難病疾患 疾患名( ) 要介護 認定 有・無 要介護度 ( ) 通園・通学時におけ る利用の希望※3 有・無 身体介護 の…