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点数 点 一 部 負 担 割 合 % 一部負担金の額 円 入 院 食 事 標 準 負 担 額 円 ( 円× 日) 合 計 金 額 円 上記のとおり…
点 一 部 負 担 割 合 % 一部負担金の額 円 入 院 食 事 標 準 負 担 額 円 ( 円× 日) 合 計…