番 号 標 番 号 有・無 許 可 証 有・無 運 行 の 目 的 その他 運 行 の 経 路 運 行 の 期 間 年 月 日から 年 月 日まで 備 考 附 …
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番 号 標 番 号 有・無 許 可 証 有・無 運 行 の 目 的 その他 運 行 の 経 路 運 行 の 期 間 年 月 日から 年 月 日まで 備 考 附 …
) 要介護 認定 有・無 要介護度 ( ) 通園・通学時におけ る利用の希望※3 有・無 身体介護 の必要性 有・無 浦安市障がい者等移動支援事業の実施に関す…
病 名 手帳の有無 児 童 の 保 護 者 (対象者 が児童の 場 合 ) フ リ ガ ナ 続柄 生年月日 氏 名 居 住 地 連絡…
6 費用の徴収の有無及び額
以下の受給希望の有無を記入のうえ、令和5年10月31日(火)(消印有効)までにこの確認書を送付してください。 受給を希望する場合は、以下の必要事項につい…