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様式） (4) 給与証明書（別記第17号様式） (5) 家賃地代等証明書（別記第18号様式） (6) 住宅修理（補修）計画書（別記第19号様式） (7) 在学し…

子生検採取法等受診等証明書（別記第１号様式の３） (2) 同 左 ４ 男性不妊検査費用の助成を受けようとする者は、浦安市男性不妊検査 -２- (下線…

「特定不妊治療受診等証明書」の写し （県に千葉県特定不妊治療助成の申請をする前に、ご自身でコピ－を取ってください。） □ 「特定不妊治療受診等証明書」の治療…

発行する境界層対象者証明書 備考 事実関係を確認することができる書類を添付すること。 第２号様式（第２条第２項） 世帯状況・収入等申告書 （宛先）浦安市長 申告…

い。 (1) 着装証明書（別記第43号様式）（治療装具の場合に限る。） (2) 治療装具等の領収書の写し (3) 医療保険各法による給付額を証する書類 …

□ 台帳記載事項証明書 □その他（ ） 」 を 「 …

請図等・台帳記載事項証明書 交付申請書 年 月 日 住 所 申請者 氏 名 電話番号 浦安市建築基準法施行細則第28条第２項…

申 請書兼自己負担額証明書交付申請書を市長に提出しなければならない。 ２ 前項の規定にかかわらず、本市の高額療養費の支給を受けたことがあり、 かつ、その後継続し…

給申請書兼自己負担額証明書交付申請書を市長に提出しなければならない。 ２ 前項の規定にかかわらず、本市の高額療養費の支給を受けたことがあり、 かつ、その後継続し…

書類 １ 医療機関の証明書又は特殊眼鏡等の購入に係る処方箋（病名、手 術の有無及び人工水晶体の挿入の有無を確認することができるもの に限る。）の写し ２ 費用を…

(1) 医療機関の証明書（別記第２号様式）又は特殊眼鏡等の購入に係る処 方箋（病名、手術の有無及び人工水晶体の挿入の有無を確認することが できるものに限る。）…

の計画に関する家主の証明書（別記第２号様式） (2) 省 略 (3) 同一住居に居住する者全員に係る市町村民税が非課税であることを証明 する書類 (4)…

１ 医師が発行した証明書 ２ 費用を支払ったことを証する書類 ３ 市町村民税の課税状況を明らかにする書類 第２条 浦安市高齢者補聴器購入費用の助成に関する規則…

の計画に関する家主の証明書（第２条第１号アに該 当する場合のみ） ２ 現住居の賃貸借契約書の写し ３ 同一住居に居住する者全員に係る市町村民税が非課税で…

行する点字図書 発行証明書（以下「証明書」という。） (6) 申請者が属する世帯に係る市町村民税の課税状況を明らかにする書類 （申請日の属する年度分（申請日の…

証、旅券若しくは身分証明書のうち写真のちよう付があるもの、健康保険 の被保険者証又はこれらに類するもので市長が指定するものとする。 ４・５ 省 略 附 則 この…

員全員分の住民税課税証明書又は非課税証明書を添付してください。 課税証明書の添付がない場合は、この給付金を支給することができません。 氏名： 続柄 世帯主本…

産 評 価 証 明 書 　　　年　月　日 （　家　屋　番　号　） 登記地目 現況地目 ( 土 地 ) ( 家 屋 ) 備　　　　考№ 同 登記…