る場合は、署名してください。 市町村民税の課税状況に係る事実の確認をすることを同意します。 氏名 添付書類 1 医療機関の証明書又は特殊眼鏡等の購入に係る処方箋…
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る場合は、署名してください。 市町村民税の課税状況に係る事実の確認をすることを同意します。 氏名 添付書類 1 医療機関の証明書又は特殊眼鏡等の購入に係る処方箋…
る場合は、署名してください。 市町村民税の課税状況に係る事実の確認をすることを同意します。 氏名 添付書類 1 医療機関の証明書又は特殊眼鏡等の購入に係る処方箋…
る場合は、署名してください。 市町村民税の課税状況に係る事実の確認をすることを同意します。 氏名 」 に、「2 費用を支払ったことを証する書類」を 「2 費用を…
る場合は、署名してください。 市町村民税の課税状況に係る事実の確認をすることを同意します。 氏名 添付書類 1 医師が発行した証明書 2 費用を支払ったことを証…
次の書類を添付してください。 1 要介護認定又は要支援認定に係る結果通知書の写し 2 介護保険負担割合証 3 工事計画書(別記第2号様式) 4 …
次の書類を添付してください。 1 要介護認定又は要支援認定に係る結果通知書の写し 2 介護保険負担割合証 3 工事計画書(別記第2号様式) 4 …
する書類を添付してください。 第4号様式(第6条第2項) 第 号 年 月 日 様 浦安市長 …
の確認書を返送してください。 受給を希望する場合は、以下の必要事項について記入し、必要な書類を添付した上で返送をお願いします。 なお、令和5年1月31日(…
に お 出 し く だ さ い 。 通知書番号 期別 切 り 取 ら な い で 金 融 機 関 ・ コ ン ビ ニ に お 出 し く だ さ い 。 期…
税通知書は廃棄してください。同封の納税通知書に て納付してください。 (注意) この処分について不服があるときは、この処分があつたことを知 つた日の翌日から起算…
身でコピ-を取ってください。) □ 「特定不妊治療受診等証明書」の治療期間内の領収書の原本 □ 診療明細書の原本又は写し □ 振込口座の確認ができる通帳等…
太枠の中を御記入ください。 ※ 公金受取口座への振込みを希望される場合は、上記の「公金受取口座を利用する」をチェ ックしてください。この場合に、上記の口座情報…
太枠の中を御記入ください。 ※ 公金受取口座への振込みを希望される場合は、上記の「公金受取口座を利用する」をチェ ックしてください。この場合に、上記の口座情報…
場合のみ記入してく ださい。 (1) 合計所得金額の状況 合 計 所 得 金 額 円 ※申請する月の属する年度(申請する月が4月から6月までの場合にあっては、前…
領した者が記入してください。 第4号様式(第10条第1項) 浦安市小児慢性特定疾病児童等日常生活用具申請事項変更届 年 月 日 (宛先…
□内にレ印を付けてください。 2 「3 申請物件」の項は、種別及び処分番号・年月日を記入した場合、 その他の部分の記入は不要です。 ※下記は記入しないでくだ…