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、行違 いですのでご了承く ださい。 合計金額 円 収入印紙不要 収納代行会社 （浦安市役所／ＣＶＳ本部控） （金融機関控／ＣＶＳ店舗控） 収…

5号様式） (3) 同意書（別記第16号様式） (4) 給与証明書（別記第17号様式） (5) 家賃地代等証明書（別記第18号様式） (6) 住宅修理（補修）計…

係人に提示することに同意します。 申請者氏名 （裏） 申請書提出者 □申請者本人 □本人以外（以下の欄を記入すること。） ふ り が な 本人との関係 氏 名 …

により確認することに同意した者については、同項第５号の書類の添付は 要しない。 ３ 申請者は、第１項の規定による申請の前に、当該日常生活用具の給付につ いて市…

により確認することに同意（同項第３号の書類については、同 一住居に居住する者全員の同意）があった場合は、当該書類の添付を要しな い。 第６条中「前条」を「前…

により確認することに同意（同項第３号の書類については、同 一住居に居住する者全員の同意）があった場合は、当該書類の添付を要しな い。 （助成の可否の決定等） …

ことについて申請者が同意したときは、そ の添付は要しない。 (1)・(2) 省 略 (3) 市町村民税の課税状況を明らかにする書類 ２ 省 略 （対象者） 第２…

より確認する ことに同意した者については、第１号又は第２号の書類の添付は要しない。 (1) 要介護認定又は要支援認定に係る結果通知書の写し (2) 介護保険…

同 年８月５日までに同意した」に改め、同条各号を削る。 別表救急病院等を定める省令（昭和39年厚生省令第８号）第１条第１項の規 定により千葉県知事が認定した医療…

ジに公表することの同 意 （ 以 下 「 公 表 の 同 意」という。）をした 医療機関 3,000,000円 公表の同意をしない医 療機関 1,500,00…

とについて 申請者が同意したときは、その添付は要しない。 第５条第１項に次の１号を加える。 (3) 市町村民税の課税状況を明らかにする書類 別記第１号様式中 「…

とについて申請者 が同意したときは、その添付は要しない。 (1) 医療機関の証明書（別記第２号様式）又は特殊眼鏡等の購入に係る処 方箋（病名、手術の有無及び人工…

により確認することに同意した 者については、第１号又は第２号の書類の添付は要しない。 第７条中第５号を第６号とし、第２号から第４号までを１号ずつ繰り下げ、 …

とについて 申請者が同意したときは、その添付は要しない。 第４条第１項第１号中「別記第２号様式）」の次に「又は特殊眼鏡等の購 入に係る処方箋（病名、手術の有無及…

村民税が未申告 同意書 給付金の交付要件の該当性等を審査するため、以下の事項に同意するので署名します。 １ 市町村民税の課税状況に関する事実（同一世帯の…

により確認することに同意した者については、同項第６号の書類の添付は 要しない。 （決定等） 第７条 市長は、前条第１項の規定による申請を受けたときは、その内…

情報提供 することに同意し、かつ、新規に参加を希望する高齢者等の受入れを可 能とする団体 (4) 当該高齢者支え合いサロン活動及び担い手育成事業に対して、国又…

情報提供す ることに同意し、かつ、新規に参加を希望する高齢者等の受入れを可能と する団体 (4) 当該高齢者支え合いサロン活動及び担い手育成事業に対して、国又…