※javascriptをONにしてください。ONにしないと正常に動作しない場合があります。
平成・令和 年 月 日 連絡先 □自宅 □携帯 □その他 通 知 書 等 の 送 り 先 □設定 □変更 □解除(解除の場合、以下は記載不要です。) 住所 〒 …