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な） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 …

な） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

（氏名、生年月日、性別、住所、支援の必要性の有無等 （健康状態、保育・介護の要否など）、職能・特技など） • 個人情報のため、情報管理を徹底する • 受け入れ…

名 続柄 生年月日 性別 個人番号 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 り災原因 年 月 日の （ ）による 被災住家※の …

ならないよう、年齢や性別に 関係なく、可能な限り役割を分担し、より多くの人が避難所の運営に参 画できるよう、交替や当番などにより対応することとします。 ⚫ 避…

式 N o 氏 名 性 別 年 齢 住 所 宿 泊 期 間 泊 数 Ａ 1 泊 当 た り の 金 額 (税 抜 き ） Ｂ 消 費 税 Ｃ 入 湯 税 Ｄ 計…

それぞれ異なる 8 性別 (すべての属性にかかわる) 家族構成 年齢 障がい 経済状況 国籍・母語 傷病 災害 人の特徴 影響 地域には多様なひとがいる その人…

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 医療資格等 病気・アレルギー等、留 意点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 医療資格等 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 …

名称、死亡の年月日、性別、年齢及び死亡時の 概況を一人ずつ記入してください。 字名称 年月日 性別 年齢 概 況 第２編 武力攻撃事態及び予測事態への備えと対処…

ね ん れ い や性別 せ い べ つ に関係 か ん け い なく、避難所 ひ な ん じ ょ を利⽤ り よ う する⼈々 ひ と び と が、できる限 …

ならないよう、年齢や性別に 関係なく、可能な限り役割を分担し、より多くの人が避難所の運営に参 画できるよう、交替や当番などにより対応することとします。  避難…

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留 意点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 否 要 否…

用 紙 N o ． 性 別 携 帯 電 話 番 号 年 齢 メ ー ル ア ド レ ス 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 …