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な） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 …

な） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 …

ならないよう、年齢や性別に 関係なく、可能な限り役割を分担し、より多くの人が避難所の運営に参 画できるよう、交替や当番などにより対応することとします。 ⚫ 避…

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

ならないよう、年齢や性別に 関係なく、可能な限り役割を分担し、より多くの人が避難所の運営に参 画できるよう、交替や当番などにより対応することとします。  避難…

ね ん れ い や性別 せ い べ つ に関係 か ん け い なく、避難所 ひ な ん じ ょ を利⽤ り よ う する⼈々 ひ と び と が、できる限 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 医療資格等 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 医療資格等 病気・アレルギー等、留 意点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留 意点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

な） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 …

表者 氏名 しめい 性別 住 所 避難者数 内 訳 例 弁 天 べんてん 太郎 たろう 男 女 弁天１丁目 1番１号 ５ 大 人 ２ 高校生 ０ 中学年 ０ 小…

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

用 紙 N o ． 性 別 携 帯 電 話 番 号 年 齢 メ ー ル ア ド レ ス 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 …

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ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名) 病気・アレルギー等，留 意点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

携帯 （ふりがな） 性別 年齢 続柄 勤 務 先 病気・アレルギー等 援 氏 名 （就学先名） 留意点をご記入ください 護 要 家 否 要 ② 否 要 否 要 …

ふりがな） 氏 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先名 (就学先名） 病気・アレルギー等、留意 点をご記入ください。 援 護 要 否 要 否 要 否 要 否 要 …

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