る範 囲で行政機関、医療機関、警察等)に情報を提供することについて 承諾します。 □本人 □保護者 ご署名: *未成年者につい…
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る範 囲で行政機関、医療機関、警察等)に情報を提供することについて 承諾します。 □本人 □保護者 ご署名: *未成年者につい…
役場を含みます)及び医療機関等}のほか、登録者様の消 防救急活動に必要と認められる範囲でその他の関係機関(行政機関や医療 機関、警察等)に通知されます。 (3…
レ ル ギ ー 医 療 機 関 備 考
ル ギ ー なし 医 療 機 関 ○○大学病院 ○○先生 備 考 月 1 回インシュリン投与のため通院