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そ の 他 必 要 事 項 受 付 欄※３ 経 過 欄※３ 備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。 ２ □印のある欄については、該当の□印に…

の場合は、主要な変更事項 ) 防火対象物の延べ面積及び階数 ( 変更の場合は、主要な変更事項 ) 管理について権原が分かれている 場合の当該権原の範囲 自衛消防…

）項 その他必要な事項 （変更の場合は、主要な変更事項） 受 付 欄※２ 経 過 欄※２ 備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。 ２ □印…

そ の 他 必 要 事 項 受 付 欄※ 経 過 欄※ 備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。 ２ □印のある欄については、該当の□印にレを…

）項 その他必要な事項 （変更の場合は、主要な変更事項） 受 付 欄※ 経 過 欄※ 備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。 ２ □印のあ…

種別の欄は、該当する事項を○印で囲むこと。 ３ ※印の欄は、記入しないこと。

告・命令のありました事項の改善（計画）につ いては、次のとおりです。 所在地 名 称 指摘 番号 改善（計画）概要 改善（計画） 履行年月 日 摘 要 改善(計…

概要欄に書き込めない事項は、別紙に記載して添付すること。 ６ ※印の欄は、記入しないこと。 ７ 当該設備の設計図書を添付すること。

要の欄に書き込めない事項は、別紙に記入して添付すること。 ３ ※印の欄は、記入しないこと。 ４ 当該設備の設計図書を添付すること。

概要欄に書き込めない事項は、別紙に記載して添付すること。 ５ 熱源の使用量欄には、1日又は1時間当たりの使用量を記入すること。 ６ ※印の欄は、記入しな…

要 その他必要な事項 ※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄 (裏) 防 火 対 象 物 階 別 概 要 用 途 構 造 種別 階別 …

間 その他必要な事項 ※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄 備考 1 法人にあつては、その名称、代表者の氏名及び主たる事務所の所在地を記入するこ と…

の 他 必 要 な 事 項 ※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄 備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。 …

の 他 必 要 な 事 項 ※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄 備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。…

の 他 必 要 な 事 項 ※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄 備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。 …

の 他 必 要 な 事 項 ※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄 備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。…

告・命令のありました事項の改善（計画）につ いては、次のとおりです。 所在地 名 称 指摘 番号 改善（計画）概要 改善（計画） 履行年月 日 摘 要 改善(計…

たので、今後、下記の事 項を遵守いたします。 記 防火対象物 所在地 名 称 用 途 令別表第１（ ）項 表示マーク交付年月日 年 月 日…

） 特記事項 ※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄

目 ７ 参 考 事 項 受 付 欄