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連絡先 電子メールアドレス 注 １ 指摘番号順に記入してください。 ２ 改善（計画）概要欄には、改善した内容・計画を具体的に記入してください。 問合せ先：

長 □防火 □防災 住 所 氏 名 別添のとおり、全体についての 管理に係る消防計画を作成（変更）したので届け出ます。 管理権原者の氏名 （法人の場合は、名称及…

消防長 管理権原者 住 所 氏 名 電話番号 下記のとおり、統括 管理者を選任（解任）したので届け出ます。 記 建 築 物 そ の 他 の 工 作 物 又 は …

長 □防火 □防災 住 所 氏 名 □防火 □防災 管理権原者の氏名 （法人の場合は、名称及び代表者氏名） 防火対象物 又は の所在地 建築物その他の工作物 防…

消防長 管理権原者 住 所 氏 名 電話番号 下記のとおり、 管理者を選任（解任）したので届け出ます。 記 建 築 物 そ の 他 の 工 作 物 又 は 防 …

消防長 管理権原者 住所 氏名 下記のとおり自衛消防組織を設置（変更）したので届け出ます。 記 防 火 対 象 物 の 所 在 地 防 火 対 象 物 の 名 …

話 工 事 種 別 住 所 新築 増築 改築 大規模な修繕 大規模な模様替移転 用途変更 その他 建築地 浦安市 設 計 者 氏 名 電話 予 定 日 工 事 …

住 所 (電話 番) 氏 名 防火対象物 所 在 地 電話 …

防 長 申請者 住 所 （電話 ） 氏 名 消防法第１７条の規…

届出者 住 所 氏 名 設 置 の 場 所 浦安市 設置する防火対 象 物 の 名 称 消防用設備等の 種 類 施工者 住 所 …

連絡先 電子メールアドレス 注 １ 指摘番号順に記入してください。 ２ 改善（計画）概要欄には、改善した内容・計画を具体的に記入してください。 問合せ先：

管理者 住 所 職・氏名 工事中の消防計画を作成したので届け出します。 管 理 権 原 者 の 氏 名 （法人の場合は、名称及…

申請者 住 所 氏 名 本 籍 （都道府県名） 都道 府県 氏 名 生 年 月 日 電話 …

防 長 届出者 住 所 （電話 番） 氏 名 対 象 物 防 火 所 在 地 電話 番 名 称 用 途 …

防 長 届出者 住 所 氏 名 設 置 目 的 場 所 設 置 所 在 地 電話 番 名 称、責 任 者 請 負 者 設…

防 長 届出者 住 所 電 話 （ ） 氏 名 対 象 物 防 火 所 在 地 名 称 用 途 届 出 設 備 …

防 長 殿 届出者 住 所 氏 名 下記のとおり、消防用設備等（特殊消防設備等）を設置したので、消防法第１７条の３の２の規 定に基づき届け出ます。 記 設置者 …

防 長 届出者 住 所 （電話 番） 氏 名 所在地 電話 番 名 称 主要用途 建築確認年月日 建築…

届出者 住 所 （電話 番） 氏 名 貯 蔵 又 は 取 扱 い の 場 所 地 名 地 番 名 称 類 、 …

届出者 住 所 （電話 番） 氏 名 貯蔵又は取扱い の 場 所 地 名 地 番 名 称 類 、 品 名 及 び…