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扶養手当とは、父母の離婚などで、父または母と生計を同じくしていない児童が育成される家庭（ひとり親家庭など）の生活の安定と自立の促進に寄与し、児童の福祉の増進を図…

が変更となるとき 離婚協議中または離婚済でお子様と別居するとき 受給者が収監されたとき 金融機関変更届 振込先を変更するとき（受給者名義…

○ 喪失体験 （離別、死別、失恋、病気、怪我、急激な学力低下、予想外の失敗 など） ○ 孤立感 （とくに友だちとのあつれき、いじめ など） ○ …

族状況 婚 姻 ・ 離 婚 ・ 転 入 ・ 転 出 ・ 別 居 ・ そ の 他 （ ） 異動者 疾病・障害 ／ 介護・看護 （氏名） 求職 ／ 育休 保 …

異動日 □婚姻 □離婚※ □転入 □転出 □別居( ) □その他（ ） 令和 年 月 日 令和 年 月 日 ※離婚調停中であっても、住民票・居住実態…

（就労証明書等） 離 婚 ○離婚した場合、変更年月日に離婚日を記入してください。 別 居 ○変更内容欄に別居者氏名・別居先住所を、変更年月日に異動日を記…

異動日 □婚姻 □離婚※ □転入 □転出 □別居( ) □その他（ ） 令和 年 月 日 令和 年 月 日 ※離婚調停中であっても、住民票・居住実態…

変更したい 例8：離婚のため、母と子どもの姓を変更したい 例9：再婚のため保護者を追加したい 【記入例】児童育成クラブ入会申請書記載事項 （PDF 1.1…

です 離婚調停中または離婚裁判中で別居 離婚調停申立書（写）または事件継続証明書（写）または呼出状（写） 同居人の増加 同居人の…

族状況 婚 姻 ・ 離 婚 ・ 転 入 ・ 転 出 ・ 別 居 ・ そ の 他 （ ） 異動者 疾病・障害 ／ 介護・看護 （氏名） 求職 ／ 育休 に変…

両立や経済上の問題、離婚前後の相談、子どもの進学、心配ごとやそのほかの相談などお気軽にご相談ください。 相談専用電話：047-351-7698 月曜日から土…

費免除となります 離婚調停中であることが分かる書類の写し＝離婚調停中・裁判中の方 裁判所が受理した「調停申立書」または「事件係属証明書」または「呼出状」いず…

ください。 □ 離婚調停中 の別居 □ ※離婚調停中・裁判中で別居の方のみ、「離婚調停申立書・呼出状等」をご提出ください。 日・出産予定日 ３そ…

の生年月日を記入 離婚して養育しなくなったなど減額 の場合 ⇒養育しなくなった日にち（離婚日・ 別居日など）を記入 備考 １． 必要があるときは、所…

村へ転出するとき 離婚などで児童の養育をしなくなったとき 児童が児童福祉施設などに入所したとき 受給者が公務員になったとき　など 児童手当　受給事由消滅…

してください。 ※離婚調停中の別居の場合は、「調停申立書」または「事件係属証明書」または「呼出状」の いずれかを提出してください。 □ 疾病 □ 疾病 診…

により必要な書類 離婚調停申立書、呼出状など 注記：離婚調停中・裁判中の場合でも、配偶者と同居している場合は「ひとり親」の扱いとなりません申請方法 次…

してください。 ※離婚調停中の別居の場合は、「調停申立書」または「事件係属証明書」または「呼出状」の いずれかを提出してください。 □ 疾病 □ 疾病 診…

始予定 □ □ 離婚 □ □ 保護者① 保護者② 就労証明書（育休中含む）、下表のBへ進む ①申請（申込）事由  該当するものすべてに、□（チェック欄…

者②の状況 □ 　離婚調停中の別居※１ □ その他（ ６　介護 　倒産※２退職□ 月 日】 多胎児の場合　【 】人 B 通 勤 方法 □ 　解雇…