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浦安市産婦健康診査費用助成金申請書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 申請者 氏 名 電話番号（自宅） （ ） （携帯） 次のとおり、産婦健康診…

妊婦・乳児健康診査費用助成金申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 申請者 氏 名 電話番号（自宅） （ ） （携帯） 浦安市が発行する妊…

浦安市予防接種費用助成金支給申請書 令和 年 月 日 浦安市長 あて 申請者(保護者) 住所 浦安市…

市 1か月児健康診査費用助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 浦安市 申請者 …

第１号様式（第５条第１項） 浦安市男性不妊検査費助成金交付申請書 令和 年 月 日 （宛先）浦安市長 男性不妊検査費助成金の交付を受けたいので、必要書類…

た方の予防接種再接種費用助成について 小児がんなど病気の治療として骨髄移植などを受け、すでに接種済みの予防接種の効果が低下または消失した方に対し、再接種費用を…

して、産婦健康診査の費用助成をしています。必要な手続きなど 死産届の提出 流産または死産された時期が妊娠12週以降の場合は、医師が記載した死産証明書とともに…

場合は、市に予防接種費用助成の申請をすることで、市が定めた各予防接種の上限額または、接種を受けた予防接種に係る実費のうちいずれか少ない額をお支払いします。 注…

浦安市男性不妊検査費用助成金交付申請書 検査期間内の領収書の原本 診療明細書または男性不妊検査を受けたことが分かる書類 振込口座の確認ができる通帳などの…

いません妊婦健康診査費用助成 里帰り出産などで、浦安市発行の妊婦健康診査受診票の利用ができない医療機関などで健診を受けた場合は、母子保健課窓口で払い戻しの手続…

1カ月児健康診査費用助成金申請書（母子保健課（健康センター1階）で配布、または添付ファイルをダウン ロード） 領収書の原本 診療明細書の原本（医療機関で…

ません。乳児健康診査費用助成 浦安市発行の乳児健康診査受診票の利用ができない医療機関などで健診を受けた場合には、母子保健課で払い戻しの手続きを行っています（医…

ど） 産婦健康診査費用助成金申請書（母子保健課窓口にも置いてありますが、市ホームページよりダウンロードもできます） 契約医療機関 契約医療機関（令和6…

娠の方の妊婦健康診査費用助成を行います。 費用助成を受けるには市に償還払い（払い戻し）の申請をすることが必要です。 （浦安市と契約した医療機関等で受診されて…

覚スクリーニング検査費用助成金申請書（窓口で記入されるか、下の添付ファイルからダウンロードしてお持ちいただくこともできます） 添付ファイル …