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。ただし、同伴者は、祖父母など普段からお子さまの健康状態をよく知っている方に限ります。 保護者以外の同伴で定期予防接種を希望される方は、下記の委任状を予防接種…

例：母、父、妹、弟、祖父、祖母、叔父、叔母等 申 請 す る 児 童 の 番 号 を ○ で 囲 ん で く だ さ い…

保護者だけでなく、祖父母の方々、地域の方々など、多くの皆様に応 援をしていただきながらの開催となった。また、同じ中学校区の幼稚園、 こども園の先生や小中学…

成 父 母 祖父 祖母 兄弟 姉妹 　他( ) 続柄 氏名 年齢 連絡先（上記自宅以外） 別居の場合住所 （ ） (携帯電話) （ ）…

兄 弟 ・ 祖 父 母 ・ そ の 他 同 居 人 ﾌﾘｶﾞﾅ ﾌﾘｶﾞﾅ □ 保育標準時間 № 年 日 　 保育短…

兄 弟 ・ 祖 父 母 ・ そ の 他 同 居 人 ﾌﾘｶﾞﾅ ﾌﾘｶﾞﾅ □ 保育標準時間 № 年 日 　 保育短…

□ ベイシニアのおじいちゃんや おばあちゃんと昔遊び 花びら集めて色水遊び 大きいプール 気持ちいい～ 郷土博物館で べか船に乗ったよ！ …

事や育児を行っている祖父母等が一時 的に傷病であるとき。 (3) 親族等の看護を行うとき。 (4) 冠婚葬祭にひとり親家庭の親が出席するとき。 (5) …

毎 年 、 お じ い ち ゃ ん の 家 に 行 き 、 海 で 泳 い で い ま す 。 カ メ の…

ﾗﾔｽ ｲﾁﾛｳ 祖父 昭和●年●月●日 ● □ 有 浦安 一郎 年 月 日 □ 有 利用施設名 ●●幼稚園 施設所在地 ☑ 浦安市内 利用開始日…

ベイシニアのおじいちゃんや おばあちゃんと昔遊び 小学校教頭先生の ミニ授業体験 ダイナミックに お外でお絵かき 郷土博物館…

む） ※別世帯（祖父母等）であっても、同一住所に居住する者は全員分記入してください。 ※裏面【同意項目】の認定審査等で利用しますので、記入漏れのないよう…

、御両親だけでなく、おじいちゃん、 おばあちゃん、おじさん、おばさんとたくさんの人達の宝物である。自 分は宝物を預かっているということを忘れないでほしい。そ…

※例「介護・看護」：祖父介護、「求職」：面接中など 出産予定日 ※妊娠中の方のみ入力してください。 保護者①のその他の 状況…

む） ※別世帯（祖父母等）であっても、同一住所に居住する者は全員分記入してください。 ※裏面【同意項目】の認定審査等で利用しますので、記入漏れのないよう…

む） ※別世帯（祖父母等）であっても、同一住所に居住する者は全員分記入してください。 ※裏面【同意項目】の認定審査等で利用しますので、記入漏れのないよう…

む） ※別世帯（祖父母等）であっても、同一住所に居住する者は全員分記入してください。 ※裏面【同意項目】の認定審査等で利用しますので、記入漏れのないよう…

む） ※別世帯（祖父母等）であっても、同一住所に居住する者は全員分記入してください。 ※裏面【同意項目】の認定審査等で利用しますので、記入漏れのないよう…

む） ※別世帯（祖父母等）であっても、同一住所に居住する者は全員分記入してください。 ※裏面【同意項目】の認定審査等で利用しますので、記入漏れのないよう…

日 なし 有 ・ 無祖父 浦安 一 ● 年 ● 月 次のページ（裏面）も必ずご記入ください。 前回提出時から変更がある場合のみ、該当箇所に〇（マル）をして、…