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2022年4月28日

浦安市予防接種委任状 (PDF 86.5KB) pdf

護者(親権者)からの委任状に基づき、保護者以外の方の同伴が認められます。同伴 者は、普段からお子様の健康状態をよく知っている方に限ります。 保護者以外の同伴…

2024年11月9日

予防接種の保護者(親権者)以外の同伴について html

ますが、保護者からの委任状に基づき、保護者以外の方の同伴が認められます。ただし、同伴者は、祖父母など普段からお子さまの健康状態をよく知っている方に限ります。 保…

2024年12月19日

子どもの予防接種について html

。予防接種当日に必ず委任状を持参してください。 保護者以外が同伴する際の委任状と13歳以上のお子さまについて 持ち物 母子健康手帳(または予防接種済証)、予…

2024年11月28日

母子健康手帳を受け取る方へ html

、住所が別の場合は、委任状(書式は任意)もお持ちください。 注記:出産応援給付金の申請者は、妊婦本人となります。代理の方は申請できません 注記:窓口では妊娠届出…

2024年11月9日

子ども会 html

式) 通帳のコピー 委任状(注記2) 各団体会則(注記1・3) 注記1:書式不問 注記2:会長名と口座に記載の氏名が異なる場合のみ、ご提出ください 注記3:こ…

2024年11月9日

特別支援教育就学奨励費(令和6年度) html

請書(裏面に同意書兼委任状・口座依頼書) 通常学級在籍者:申請書(裏面に同意書兼委任状・口座依頼書)および療育手帳などの写し 通級教室利用者:申請書(裏面に同意…

2024年7月30日

申請書(特別支援学校以外) (PDF 298.4KB) pdf

さい。 同意書 兼 委任状  申請者(本申請に係る児童生徒の保護者。以下同じ。)である私及び私の属する世帯員(※住 ⺠基本台帳上別世帯であっても同⼀住所に居住す…

2024年7月30日

申請書(特別支援学校以外)記入例 (PDF 314.4KB) pdf

さい。 同意書 兼 委任状  申請者(本申請に係る児童生徒の保護者。以下同じ。)である私及び私の属する世帯員(※住 ⺠基本台帳上別世帯であっても同⼀住所に居住す…

2024年7月30日

令和6年度 特別支援教育就学奨励制度のお知らせ (PDF 314.4KB) pdf

い。 ②同意書 兼 委任状・口座依頼書(上記①の申請書裏面をご確認ください。) ③令和6年度(令和5年分)市・県民税 課税非課税証明書 ※令和6年1月1日に住民…

2022年11月29日

浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(様式第1号) (PDF 168.8K pdf

お願いします。 ※委任状 私は、上記口座名義人に接種費用の受領に関する一切の権限を委任します。 令和 年 月 日 申請者氏名 【誓約・…