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安市長 児童手当 別居監護申立書 私は、別居している児童を監護し、かつ、生計を同じくしている又は生計を維持している ことについて、下記のとおり申し立てます…

安市長 児童手当 別居監護申立書 私は、別居している児童を監護し、かつ、生計を同じくしている又は生計を維持している ことについて、下記のとおり申し立てます…

。 注記：子どもと別居している場合、「別居監護申立書」の提出が必要です 児童手当　認定請求書（ぴったりサービス）（外部リンク） 別居監護申立書（ぴったりサ…

言動やひぼう中傷 別居親が、同居親に不当に干渉すること 特段の理由なく他方に無断でこどもを転居させること 特段の理由なく約束した親子の交流を拒むこと …

たは離婚済でお子様と別居するとき 受給者が収監されたとき 金融機関変更届 振込先を変更するとき（受給者名義に限り変更可能） 別居…

中または離婚裁判中で別居 変更届 離婚調停申立書（写し）または事件係属証明書（写し）または呼出状（写し） 住民票上の転居を伴う別居でないと…

：養育している児童と別居している場合を除く（ただし、児童が学生寮等に入寮しているなど、受給資格者が監護に相当する世話などをし、その生計費を負担している場合は、こ…

中または離婚裁判中で別居中の方 離婚調停中または離婚裁判中で別居している場合は、支給認定変更申請書・申請内容変更届出書（変更届）と、裁判所が受理した次の書類の…

同居していなければ、別居とみなし「ひとり親」扱いとなります。その場合は、別居配偶者の書類の提出は不要です。 在園・通園証明書（浦安市様式のみ） 申請児童が、…

単身赴任など別居の扶養義務者を含みます 生活保護を受給されている方、市町村民税が非課税世帯の場合は、申請時に職員にご相談ください 1月1日現在海外在…

帯 ・別世帯 ・別　居 市内同世帯 ・別世帯 ・別　居 1 浦安市早期不妊検査費助成金交付申請書 〇 〇 〇 〇 2 不妊検査実施証明書（医療機関…

Ｒ 同居 ・ 別居 □請求者に同じ ウラヤス　サブロウ 浦安　三郎 Ｈ ・ Ｒ Ｈ ・ Ｒ 子 年　　月　　日 年　　月　　日 17…

月 日 同居・ 別居の別 ・ 受 給 者 性別 男・女 生年 月日 令和 ・ ・ 令和 ・ ・ ・ 住所 （宛先）浦安市長 （ふりが…

） 同居 ・ 別居 普通 ・ 貯蓄 ・ 当座 年 月 日 同居 ・ 別居 同居 ・ 別居 年 月 日 □請求者に同じ □請求者に同じ…

入 ・ 転 出 ・ 別 居 ・ そ の 他 （ ） 異動者 疾病・障害 ／ 介護・看護 （氏名） 求職 ／ 育休 に変更 市処理欄 前 父 母 …

入 ・ 転 出 ・ 別 居 ・ そ の 他 （ ） 異動者 疾病・障害 ／ 介護・看護 （氏名） 求職 ／ 育休 保 護 者 ① ・ ② 就労…

類 同居 ・ 別居 読合せ 住　民　税　確　認　承　諾　欄 同居 ・ 別居 □申請者に同じ 年　　月　　日 年　　月　　日 Ｈ ・ Ｒ…

として、親族（同居・別居ともに申し込み 児童からみて三親等以内）をひと月において 64 時間以上介護等している方 介護が必要な期間 標準時間 ま…

は離婚裁判中 で別居 ・変更届 ・離婚調停申立書（写）または 事件係属証明書（写）または 呼出状（写） 住民票上の転居を伴う別居でないと…

転入 □転出 □別居( ) □その他（ ） 令和 年 月 日 令和 年 月 日 ※離婚調停中であっても、住…