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クラス年齢 障害者手帳又は 市処理欄 氏名 療育手帳の有無 ① 有 ・ 無 歳クラス 年 月 日 保育施設等の利用に係る現況届 裏面含め、太枠部分をすべてご記…

クラス年齢 障害者手帳又は 市処理欄 氏名 療育手帳の有無 ① ウラヤス イチロウ × 有 ・ 無 浦安 一郎 歳クラス ● 年 ● 月 ● 日 保育施設等の…

もの生年月日 障害者手帳又は療育手 帳の有無 こどもの利用施設名称 ≪マイナポータルの手続き方法≫ 6  ２人目、3人目の入所児童の情報 ※認可保育施設に入所…

ス利用の記録 診断・手帳の記録 補装具・日常生活用具の記録 １ ２ ３ ４ ５ ６ ネットワーク図 子どもの特徴（1）（2）（3） 生活スケジュール フォト記録…

収書の原本、母子健康手帳及び未使用の健康診査受診票を添付し、健康 診査費用の助成金を申請いたします。 なお、この申請に基づく交付決定にあたり、確認などが必要な場…

個人番号 障がい者 手帳の有無氏名 就労・通学・通園先の名称等 申請 児童 本人 年 月 日 □ 有 申 請 児 童 の 同 居 者 年 月 日 □ 有 年 月…

に受診しましょう。 手帳の交付時に発行 乳児健康診査 公費負担：３回まで ⽣後３〜６か⽉、６〜９か⽉、９〜１１か⽉の時に受診しましょう。 妊婦⻭科健診 公費負担…

個人番号 障がい者 手帳の有無氏名 就労・通学・通園先の名称等 申請 児童 ｳﾗﾔｽ ﾊﾙｺ 本人 令和●年●月●日 ３ □ 有 浦安 春子 ●●幼稚園 申 請…

てください。 ●母子手帳の出産予定日の写しを提出してください。 出産日 ○出産をした方は、出産日、児童氏名を記入してください。 ●母子手帳の出産日の写しを提出し…

） 続柄） 母 子 手 帳 番 号 ※ 里帰りの場合は、下記も必ずご記入ください。 （ フ リ ガ ナ ） 利用者の親の氏名 利 用 者 の 親 の 生 年 月…

□通院 □自宅療養 手帳の種類（ 手帳）等級・区分（ ） □通院等開始・手帳取得 □期間更新 市処理欄 前 父 母 他 就 労 ／ 就 学 妊 娠 ・ 出 産 …

□通院 □自宅療養 手帳の種類（ 手帳）等級・区分（ ） □通院等開始・手帳取得 □期間更新 市処理欄 前 父 母 他 就 労 ／ 就 学 妊 娠 ・ 出 産 …

・障がい名 （ ） 手帳の種類 （ ）等級 （ ） 介護に要する時間 ( 1 日 時間 )( 1 か月 時間 ) 【□ 在宅介護 □ 学校・施設・病院等の付添い…

い。 ● 母子健康手帳・診察券・名刺等も一緒にファイルに入れておくと、この一冊で安心 です。 ● 子どものライフステージに合わせて、医療・保健・福祉・教育等の…

のAへ進む 母子健康手帳表紙の写し、下記の項目③へ進む 診断書 障がい者手帳等の写し 介護状況報告書 ７　災害 ８　求職中 なし 下表のCへ進む 状況 １…

Remarks 母子手帳を紛失の際にお使いいただく用紙です。 接種の際は必ずお持ちください。 また、接種後も大切に保管してください。 　浦安市 　　　　年　　　…

病院の領収書や、お薬手帳を想定しています。 Ｑ２-４．就労していない保護者でも対象となるのか Ａ．対象になります。たとえば、冠婚葬祭の出席や祖父母の病院の付き添…

ます。） □母子健康手帳表紙の写し □出産予定日がわかるページの写し (又は母子健康手帳表紙の写しに 出産予定日を記入してください。) 下記いずれか１点 □診断…

要とする程度のもの 手帳の写しを 添付してください ２．援助内容 審査の結果で支給される費目は、下表の援助費目で該当するものになります。 ３．申請方法・提出先 …