浦安市 予防接種実施医療機関名簿 ◇ 医療機関名 住所 電話番号 ロタロタリックス ロタ ロタテッ ク BCG 5混 4混 3混 ポリオ B型 肝炎 Hib 小…
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浦安市 予防接種実施医療機関名簿 ◇ 医療機関名 住所 電話番号 ロタロタリックス ロタ ロタテッ ク BCG 5混 4混 3混 ポリオ B型 肝炎 Hib 小…
不育症検査・治療実施医療機関証明書 年 月 日 (宛先)浦安市長 医療機関の名称 所在地 主治医氏名 ○印 …
も医療費の助成に係る医療機関証明書 令和 年 月 日 浦安市長 内田 悦嗣 様 (保険医療機関等) …
郵送します。市指定の医療機関で、かかりつけ医と ご相談の上、お子さんが安全に予防接種を受けられるように計画しましょう。 (定められた対象年齢に接種しなければ有料…
ター イ 福祉機関,医療機関,警察等 ウ フリースクール等の民間団体等 ・県立高等学校での受入体制の整備 【平成 30 年度以降の取組】 ・「千葉県版不登校児童…
所施設、指定発達支援医療機関、障害者支援施設、のぞみの園、救護施設、更生施設、日常生活支援住居施設又は女性j 自立支援施設に入所又は入院している者(2か月以内の…
所施設、指定発達支援医療機関、障害者支援施設、のぞみの園、救護施設、更生施設、日常生活支援住居施設又は女性j 自立支援施設に入所又は入院している者(2か月以内の…
号 保 険 医療機関 所 在 地 名 称 検査・治療の期間 年 月 日 ~ 年 月 日 申請金額 …
究事業 研究班の所属医療機関、ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種後に生 じた症状の診療に係る協力医療機関又は市長が適当と認める医療機関にお いて、副反応であ…
( ) 受診医療機関: 受診日: 年 月 日 産婦健康診査の結果を市へ送付することを同意します お名前(母の名前): お住まいの地区 …
日以内に、当該児童が医療機 関の診療を受けていること。 ③保護者等が就労や介護などの理由により児童の保育をすることができないこと。 対象経費の半額(年度間5万円…
用料 利用事由 受診医療機関名 令和3年9月11日 9:00~17:00 ○○ベビーシ ッター 15,000 円 1 就労 2 冠婚葬祭 3 家族の病気等 ○○…
用料 利用事由 受診医療機関名 年 月 日 : ~ : 円 1 就労 2 冠婚葬祭 3 家族の病気等 (受診日 年 月 日) 病名: 年 月 日 : ~ : 円…
(浦安市と契約した医療機関等で受診されている方も、追加助成分については償還払いの 申請が必要です。) 1 助成対象となる方 多胎妊娠の方で、以下のすべてに該当…
受診票を利用できない医療機関で健康診査を受診 しましたので、領収書の原本、母子健康手帳及び未使用の健康診査受診票を添付し、健康 診査費用の助成金を申請いたします…
実施した日 実施した医療機関 (実施した場所) 食物経口負荷試験で 摂取した量 食物経口負荷試験を 実施した結果、医師より 摂取可能といわれた量 鶏卵 年 月 …
認すること及び受 診医療機関等の関係機関と必要に応じて、支援に必要な情報(妊婦健診の未受診や、家庭 の状況等を含む)を共有することに同意します。 受診者氏名…
書き下さい。 ・医療機関で専門的な治療を受けている場合は、下記にご記入ください。 ① 診断名: (初診日: ) 医療機関名: …
の場合は、スタッフが医 療機関に搬送し対応するとともに、ご家庭へご連絡いたします。なお、運営にあたり、傷 害保険・施設賠償保険に加入しています。 (イ)子ども教…
てください。 ● 医療機関や相談機関から提供された資料等も差し込めるようになっています。 ● 保護者の皆様が必要と感じるシートを作成し、追加していただく等工夫…