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浦安市長 私は、児童手当法第 21条 の規定に基づき、市町村長から支給を受ける児童手当 等（児童手当及び特例給付をいいます。以下同様です。）の額から…

者氏名 配偶者氏名 児童手当・特例給付　　認定請求書 年　　月　　日 職業 ア．被用者（会社員等）　　　ウ．被用者ではない イ．公務員（勤務先：　　　　　　　　…

た 氏名 ふりがな 児童手当・特例給付 浦　安　市　長　様 キ．父母指定者でなくなった 　（児童の生計を維持する父母等の帰国） ク．里親等への委託又は児童福祉施…

者氏名 配偶者氏名 児童手当・特例給付　　認定請求書 年　　月　　日 職業 ア．被用者（会社員等）　　　ウ．被用者ではない イ．公務員（勤務先：　　　　　　　　…

　　内田　悦嗣　様 児童手当・特例給付　　認定請求書 提出年月日 R　　　年　　　　　月　　　　　日 申請理由 出　生　・　転　入　・　その他（　　　　　　　　…

親家庭等が対象。 児童手当とは異なります。 ③経済的事情から児童生徒の就学 が困難である。 （世帯員の合計収入金額が認定基 準以下の場合、認定となります。…

しく見る」を選択 ※児童手当の現況ではありません ≪マイナポータルの手続き方法≫ 3 ⑦ 「OK」を選択 ⑧ 「次へすすむ」を選択 ⑨ 電子署名の動作環境確認を…

。 １ 届出者（児童手当を受給している方） ２ 振込先指定口座等（児童手当を受給している本人名義の口座に限ります。） 希望する受取方法の□に✓を付け、…

。 １ 届出者（児童手当を受給している方） ２ 振込先指定口座等（児童手当を受給している本人名義の口座に限ります。） 希望する受取方法の□に✓を付け、…

（宛先）浦安市長 児童手当・特例給付 別居監護申立書 私は、別居している児童を監護し、かつ、生計を同じくしている又は生計を維持している ことについて、下…

（宛先）浦安市長 児童手当・特例給付 別居監護申立書 私は、別居している児童を監護し、かつ、生計を同じくしている又は生計を維持している ことについて、下…

ることができます。 児童手当・特例給付　受給事由消滅届 提 出 年 月 日 ※受付確認年月日 令和 ※認定番号 （宛先）浦安市長 ・ 受 給 者 生 年 月 日…

た 氏名 ふりがな 児童手当・特例給付 浦　安　市　長　様 キ．父母指定者でなくなった 　（児童の生計を維持する父母等の帰国） ク．里親等への委託又は児童福祉施…

た 氏名 ふりがな 児童手当・特例給付 浦　安　市　長　様 キ．父母指定者でなくなった 　（児童の生計を維持する父母等の帰国） ク．里親等への委託又は児童福祉施…

た 氏名 ふりがな 児童手当・特例給付 （宛先）浦安市長 キ．父母指定者でなくなった 　（児童の生計を維持する父母等の帰国） ク．里親等への委託又は児童福祉施設…

・　　　　　・ ㊞ 児童手当・特例給付　受給事由消滅届 提 出 年 月 日 ※受付確認年月日 令和 ※認定番号 （宛先）浦安市長 該当する ものを○ で囲んで …

児童数 手当月額 児童手当 特例給付 同一・維持 有・無 同一・維持 以下、算定対象児童（１５歳に達する日以後の最初の４月１日以降１８歳に達する日以後の最初の…

り届け出ます。 児童手当受給者の 住所及び氏名を記入 日中連絡のつく連絡先 を記入 【記入例】