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費の支給について （領収書・定期券等保管のお願い） 特別支援教育就学奨励費の学用品費・新入学学用品費・通学費の支給について は、保護者様が実際負担した額に応じて…

育て⽀援提供証明書兼領収書（施設記入用） （幼児教育・認可外保育施設・預かり保育事業・一時預かり事業・病児保育事業・ファミリーサポートセンター事業） 下記のとお…

30,490 円 レシート等 学用品費（年額） （全学年） 通学用服・通学用靴・上履き等 、学校生活で使用するもの 小学生 5,820 円 中学生 11,37…

い郵送申請の流れ ①領収書の確認 □ 負担割合が２割（20％）もしくは３割（30％）か ≪10割（100％）の場合、まず保険組合への申請が必要≫ □ 当月の受診…

備 考 領収書宛名： 上記のとおり給食・試食会の申請いたします。 令和 年 月 日 住 所 …

関にて作成） □ 領収書の原本 □ 診療明細書の原本又は写し □ 健康保険証の写し □ 振込口座の確認ができる通帳等の写し □ 戸籍謄本（配偶者が同一…

3) 当該治療に係る領収書（原本）及び診療明細書 (4) その他市長が特に必要と認める書類 （助成等の決定） 第６条 市長は、前条の規定による申請を受けた…

備 考 領収書宛名： 上記のとおり給食・試食会の申請いたします。 令和 年 月 日 住 所 …

添 付 書 類 □ 領収書の原本 □ 診療明細書又は男性不妊検査を受けたことが分かる書類 □ 振込口座の確認ができる通帳などの写し 振 込 先 金融機関名 本店…

受診 しましたので、領収書の原本、母子健康手帳及び未使用の健康診査受診票を添付し、健康 診査費用の助成金を申請いたします。 なお、この申請に基づく交付決定にあた…

後児保育の利用に係る領収書及び利用明細書（利用日時及び保育料、交通 費その他の諸経費が明記されたもの） ・ 医療機関を受診したことが分かる書類 記 載 例 申請…

後児保育の利用に係る領収書の写し（金額がわかるもの） ３．訪問型病児・病後児保育の利用に係る利用明細書の写し（利用日、利用時間等 がわかるもの） ４．医療機関を…

交付を受けたいので、領収書の原本を添 付し、初回産科受診料の助成金を申請いたします。 なお、この申請に基づく交付決定にあたり、市が世帯の課税状況を確認するこ…

さい。 必要書類 ①領収書の原本 ②診療明細書の原本（医療機関で発行されている場合） ③全てのお子様の母子健康手帳 ④振込先口座の分かるもの（通帳など） ⑤妊婦…

後児保育の利用に係る領収書及び利用明細書（利用日時及び保育料、交通 費その他の諸経費が明記されたもの） ・ 医療機関を受診したことが分かる書類

リスト 10割負担の領収書は ありますか （装具・眼鏡含む） 領収書の診療年月は 今月ですか いいえ 領収書はいずれも ２割or３割負担 はい 今月受診した医療…

育て⽀援提供証明書兼領収書（施設記⼊⽤） ※幼稚園から発⾏されます。原則、再発⾏はできませんので申請を⾏うまで⼤切に保管してください。 裏⾯に続く 私立幼稚園用…

育て⽀援提供証明書兼領収書（施設記⼊⽤） ※利⽤施設に記入を依頼してください。原則、再発⾏はできませんので申請を⾏うまで⼤切に保管して ください。 裏⾯に続く …

明書 ・　受講費用の領収書 ・　振込先銀行口座 ・　印鑑 ・　児童扶養手当証書 ・　所得証明書 ・　マイナンバーの分かる書類 ・　受講希望講座の詳細 　がわかる…

をお願いします。 ＊領収書は「公費負担申請済」の印鑑を押印し、助成の決定通知書に同封して返却します。 ⾄急返却が必要な場合はその旨を記載した紙と、切⼿を貼った返…