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学級などに通っている児童・生徒や、通常学級に在籍し学校教育法施行令第22条の3に規定する障がいの程度に該当する児童・生徒などに係る経済的負担を軽減するため、就学…

(フリガナ) 児童・生徒名 生年月日 特別支援学校名 学年・学級 　年　月　日 学校 　 　年　 氏名（自書） 生年月日 　年　月　日 住所 …

(フリガナ) 児童・生徒名 生年月日 特別支援学校名 学年・学級 ウラヤス　イチロウ 浦安　一郎 H25年4月30日 ○○　　学校 　 6年　○○…

(フリガナ) 児童生徒名 生年月日 学校名 学年・学級 年　 月　 日 学校 　　 年 氏名（自書） 生年月日 職業 電話番号 年　月　日 住所 …

(フリガナ) 児童生徒名 生年月日 学校名 学年・学級 ウラヤス　イチロウ 浦安　一郎 H30年4月30日 猫実小学校 　１年　10組 氏名（自書）…

学校 学年１年 児童・生徒氏名 学区外の学校を検討 □している □しない ※いずれかに✔ 家族状況（保護者・児童生徒本人含む） ※別世帯（祖父…

学校 学年１年 児童・生徒氏名 学区外の学校を検討 □している □しない ※いずれかに✔ 家族状況（保護者・児童生徒本人含む） ※別世帯（祖父…

経済的な事情から児童・生徒の就学が困難である方 注記：収入（所得）が認定基準を超過する場合は支給されません 申請できない方 私立など支給対象外…

（ア～エ）に該当する児童・生徒の就学に関して、経済的負担を軽減するため、 その世帯の収入額等に応じ学用品費や学校給食費、通学費などの一部を援助しております。 …

学校 学年１年 児童・生徒氏名 浦安 三郎 学区外の学校を検討 □している ☑しない ※いずれかに✔ 家族状況（保護者・児童生徒本人含む） ※別…

学校 学年１年 児童・生徒氏名 浦安 次郎 学区外の学校を検討 □している ☑しない ※いずれかに✔ 家族状況（保護者・児童生徒本人含む） ※別…

経済的な事情から児童生徒の就学が困難である。 ※ 生活保護を受けている方は、生活保護費から支給されますので、今回申請することは できません。ただし、…

管して下さい。 児童・生徒本人が実際に利用し た回数分(定期券は購入分)が支 給対象となります。