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10 月 ⑤ ⑥ 年 月 日 ～ 年 月 日 年 月 日 ～ 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ～ 年 月 日 時 分 ～ 時 分 ⑨ ⑩ 時 間 分 □入…

申込日 令和 年 月 日 申請する 児童育成クラブ 小学校地区児童育成クラブ 現住所 〒 ※入会日時点の住所が上記と 異なる場合のみ記入 …

名 続 柄 生 年 月 日 職 業 等 フリガナ ウラヤス タロウ 世帯主 Ｔ・Ｓ Ｈ・Ｒ 54 年 ５月 10 日 自営業 １ 浦安 太郎 …

ます。 令和 年 月 日 住 所 浦安市 申請者 電 話 番 号 保護者氏名＊ 学校名 学年 フ リ ガ ナ 男 ・ …

⺟ (ﾌﾘｶﾞﾅ) 年 月  ⽇ 歳 変更内容 変更の区分 対象者 対象者の氏名 生年月日 年齢 令和   年  月   ⽇ □ 就労     □ 出産 □ …

クラブ退会届 令和 年 月 日 浦安市長 様 保護者氏名 下記のとおり、児童育成クラブを退会します。 届出する児童 児童① 児童② 児童③ フリガナ 氏名 学年…

ブ長期欠席届 令和 年 月 日 浦安市長 様 保護者氏名 下記のとおり、長期欠席を届出します。 届出する児童 児童① 児童② 児童③ フリガナ 氏名 学年 年生…

金支給申請書 年 月 日 （宛先） 浦安市長 奨学支援金の支給を受けたいので、浦安市奨学支援金支給条例第５条第１項の規定 により、次のとお…

さい。 令和 年 月 日 支給申請者 住 所 氏 名 電話番号 教…

⺟ (ﾌﾘｶﾞﾅ) 年 月  ⽇ 歳 変更内容 変更の区分 対象者 対象者の氏名 生年月日 年齢 令和   年  月   ⽇ □ 就労     □ 出産 □ …

点】 申込日 令和 年 月 日 申請する 児童育成クラブ 小学校地区児童育成クラブ 現住所 〒 ※入会日時点の住所が上記と 異なる場合のみ記入 〒279- 浦安…

学校給食） 記入日 年 月 日 保護者名 電話番号 児童名 ふ り が な 学校名・学級 小学校 年 組 以下の内容について記入をお願いします。 １、食物経口負…

月 年 月から ※変更を希望する月の初日の５日前（土日祝日を除く）までに学級担任へご提出 ください。 ※既に牛乳が停止されている場合は…

第６条の２） 年 月 日 学校給食(停止・再開)届出書 （宛先）浦安市教育委員会 ●学 校 名：浦安市立 学校 ●学 …

書（ 年度） 年 月 日 （宛先）浦安市長 学校給食法及び浦安市学校給食の実施及び学校給食費の管理に関する条例施 行規則に基づき、次のとおり申し…

申出に基づき、令和 年 月分までの児童手当等から各費用の支払に充てるものとします。 徴収（支払）費用 令和 年 月 日 住所 …

年 月 日 性別 男 ・ 女 性別 男 ・ 女 性別 男 ・ 女 緊急連絡先② 有・無 有の場合、具体的 な内容を記載して ください アレルギー名 症状等 児童…

ください 令和 年 月 日 （ ） 団 体 名等 配膳場所 いずれかに丸を つけてください ① 千鳥学校給食センター 第一・第二調理場…

状況届 令和 年 月 日 浦安市長 様 下記の通り、求職活動状況届を提出します。 また、求職活動開始日から３か月以内に就労を開始して、就労証明…

計画書 令和 年 月 日 浦安市長 様 下記の通り、介護計画書を提出します。 記載された内容と事実が異なった場合には、児童育成クラブの入会決…