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□日　　 勤務先電話番号 □無期 赴任中　・　赴任予定 契約更新予定あり　・　なし 令和　３ □シフト勤務 　就労先から発行されたシフト表などを、一か月分添付し…

・住民基本台帳（マイナンバーによる情報連携は除く）から、資料およ び情報を取得すること、また、求めに応じ資料および情報を提供することに同意します。 ② 放課…

申請者 電 話 番 号 保護者氏名＊ 学校名 学年 フ リ ガ ナ 男 ・ 女 児童・生徒氏名 学校 年 家族状況（保護者・児…

申請者 電 話 番 号 ０４７－３５１－１１１１ 保護者氏名＊ 浦安 太郎 学校名 学年 フ リ ガ ナ ウラヤス ジロウ 男 ・ 女 浦 安…

変更表 （変更がない番号も含め全てご記入ください） 優先順位 電話番号 連絡先名称 連絡先名称がその他の場合 続柄 氏名 2 −     − □ ⽗      …

変更表 （変更がない番号も含め全てご記入ください） 優先順位 電話番号 連絡先名称 連絡先名称がその他の場合 続柄 氏名

・場所 電話・ＦＡＸ番号 浦安小 浦安小学校地区児童育成クラブ 猫実４－６－２９ （マンション１階及び２階） 047-351-1990 南小 南小学校地区児童育…

・住民基本台帳（マイナンバーによる情報連携は除く）から、資料およ び情報を取得すること、また、求めに応じ資料および情報を提供することに同意します。 ② 放課後子…

通 ２．当座 口座番号 フリガナ 口座名義 ※ 振込先の口座名義人は、申請者または保護者欄に記載された保護者となります。 ※ ゆうちょ銀行の…

所 〒 電話番号 ※日中連絡がとれる番号 在学する 学校 区分 国 立 ・ 公 立 ・ 私 立 所在地 市 内 ・ 市 外 学校名（学年） （…

日 保護者名 電話番号 児童名 ふ り が な 学校名・学級 小学校 年 組 以下の内容について記入をお願いします。 １、食物経口負荷試験について （※食物経…

続 柄 電 話 番 号 児童又は生徒 学 校 名 浦安市立 学校 学 年 ・ 組 年 組…

特例給付 整理番号

果について 学校名 番号 1 学校 主管課 浦安市による対応 警察等による対応 区分 ×：交 通 ○：防 犯 点検箇所 理由や気づいた点 （学校による点検） 対…

事業所名 勤務先電話番号 □無期 就労者氏名 時　　　　　　　分　～　　　　　時　　　　　　　分 ※育児短時間を取得（予 定）の場合は、軽減前の時 間を記入して…

学校・教育委員会 番号 小学校名及び通し番号 危険箇所の位置・形状 危険箇所 対策実施担当 通学路緊急一斉点検の結果（小学校） 1 対策の有無 対策の有無 対…

学校・教育委員会 番号 小学校名及び通し番号 危険箇所の位置・形状 対策の有無 対策内容 国 県 市町村 対策の有無 対策内容 道路管理者 警察 対策内容 対…

果について 学校名 番号 1 学校 主管課 浦安市による対応 警察等による対応 点検箇所 理由や気づいた点 （学校による点検） 対策状況の結果について 学校名 …

令和５年３月末現在 番号 小学校名及び通し番号 危険箇所の位置・形状 対策の有無 （●が対応済） 対策内容 対策実施前 対策実施後 1 浦安市立浦安小学校1 浦…

令和５年３月末現在 番号 小学校名及び通し番号 危険箇所の位置・形状 対策の有無 （●が対応済） 対策内容 対策実施前 対策実施後 1 浦安市立浦安中学校1 北…