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児童育成 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 取り下げ理由

学年 年生 児童育成クラブ名 (現在) 小学校地区児童育成クラブ 該当箇所にチェック☑をしてください。 変更前 変更後 １ 児童育成クラブ （小学校の転校等）…

児童育成 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 退 会 日 令和 年 月 日 退 会 理 由 備 考

児童育成 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 欠 席 期 間 年 月 日 ～ 年 月 日 欠 席 理 由 …

児童氏名 学年 年 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 要介護者の氏名 児童からみた続柄 保護者氏名 （介護する方）

　　　日 学年 年 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 8:00 9:00 〇〇 10:00 講義 11:00 12:00 13:00 〇〇 14:00 実習 …

印 クラブ名 フリガナ 児童氏名 小学校地区児童育成クラブ 学年 年

　　　日 学年 年 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 8:00 9:00 求人 10:00 検索 11:00 12:00 13:00 14:00 ハローワーク…

者連絡先 記入者名 クラブ名 クラブ名 フリガナ ⑧ ⑦ 学年 フリガナ 児童氏名 学年 年 年 小学校地区児童育成クラブ 復職年月日 年　　　　　　　　　月　…

（直通） 対象学区 ク ラ ブ 名 住所 電話・ＦＡＸ番号 浦 安 小 学 校 地 区 猫実４－６－２９ 児 童 育 成 ク ラ ブ （マンション１階及び２階）…