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年 月 日 年齢 勤務先・保育園名・学校名等 氏 名 □ 父 昭和 平成 年 月 日 歳 勤務先名 □ 母 昭和 平成 年 月 日 歳 勤務先名 昭和 平成 …

　　　　　分 １日の勤務時間 （休憩含む） 日　月間 　・ 　 週間勤務日数 就労時間 ※いずれかの□に チェックを入れる 特記事項 □入所／入園できしだい復…

□シフト表（シフト勤務の方のみ） □いずれか１点   ・直近の所得税確定申告書（控）   ・直近の源泉徴収票   ・開業届（２年以内に開業した場合のみ）   …

の祖父母 □ 転職 勤務先名： □ 契約期間更新 □ 勤務地変更 □ 就労内定 □ 就労開始 □ その他（ ） ４ 出産 □出産予定日 □出産日 （ 年 月 日…

】 ・入船中学校に勤務している。当校は中町地区にあり、現在特別支援学級１学級を含めて 4 12 学級（4・4・3＋1）。一部の生徒は、新町地区の明海中に流…