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要 ※有給休暇含む 仕事の内容 事務 ※該当がある方のみご記入ください ④ 保護者記入欄 育児休業の取得（予定） 延長可能時期 ※④の欄には育児短時間を取得しな…

年 月 日 年齢 勤務先・保育園名・学校名等 氏 名 保 護 者 父 昭和 平成 年 月 日 歳 勤務先名 母 昭和 平…

期間更新    □ 勤務地変更   □ 育休復帰    □ 土曜利用 □ 転職（転職先名：                           ) □ その他（…

年 月 日 年齢 勤務先・保育園名・学校名等 氏 名 保 護 者 父 昭和 平成 年 月 日 歳 勤務先名 母 昭和 平成 年 月 日 歳 勤務先名 同 居 …

□シフト表（シフト勤務の方は必須） □いずれか１点の写し   ・直近の所得税確定申告書（控）   ・直近の源泉徴収票   ・開業届（２年以内に開業した場合のみ…

期間更新    □ 勤務地変更   □ 育休復帰    □ 土曜利用 □ 転職（転職先名：                           ) □ その他（…

□シフト表（シフト勤務の方のみ） □いずれか１点   ・直近の所得税確定申告書（控）   ・直近の源泉徴収票   ・開業届（２年以内に開業した場合のみ）   …

　　　　　分 １日の勤務時間 （休憩含む） 日　月間 　・ 　 週間勤務日数 就労時間 ※いずれかの□に チェックを入れる 特記事項 □入所／入園できしだい復…

年 月 日 年齢 勤務先・保育園名・学校名等 氏 名 □ 父 昭和 平成 年 月 日 歳 勤務先名 □ 母 昭和 平成 年 月 日 歳 勤務先名 昭和 平成 …