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生 年生 児童育成 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 退 会 日 令和 年 月 日 退 会 理 由 備 考

生 年生 児童育成 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 欠席期間 令和 年 月 日 ～ 令和 年 月 日 欠席理由 □ 病気のため（入院・自宅療養含む） □ 帰…

童③ 年生 児童育成クラブ名（現在） 南 小学校地区児童育成クラブ 変更内容 対象者 変更前 変更後 変更後入会終了日 提出書類 学年 1 年生 4 年生 □ …

児童育成 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 取り下げ理由

児童育成クラブ 浦安クラブ名 クラブ名 フリガナ 有期雇用の場合は必ず記入してください。 ・上記と勤務先事業所名、勤務地・電話番号が異なる場合に記入してください…

い。 年生 児童育成クラブ名（現在） 小学校地区児童育成クラブ 変更内容 対象者 変更前 変更後 変更後入会終了日 提出書類 学年 年生 年生 フリガナ 氏名 …

児童氏名 学年 年 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 要介護者の氏名 児童からみた続柄 保護者氏名 （介護する方）

　　　日 学年 年 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 8:00 9:00 〇〇 10:00 講義 11:00 12:00 13:00 〇〇 14:00 実習 …

印 クラブ名 フリガナ 児童氏名 小学校地区児童育成クラブ 学年 年

　　　日 学年 年 クラブ名 小学校地区児童育成クラブ 8:00 9:00 求人 10:00 検索 11:00 12:00 13:00 14:00 ハローワーク…

者連絡先 記入者名 クラブ名 クラブ名 フリガナ ⑧ ⑦ 学年 フリガナ 児童氏名 学年 年 年 小学校地区児童育成クラブ 復職年月日 年　　　　　　　　　月　…

します。 対象学区 クラブ名 住所・場所 電話・ＦＡＸ番号 浦安小 浦安小学校地区児童育成クラブ 猫実４－６－２９ （マンション１階及び２階） 047-351-…

（直通） 対象学区 ク ラ ブ 名 住所 電話・ＦＡＸ番号 浦 安 小 学 校 地 区 猫実４－６－２９ 児 童 育 成 ク ラ ブ （マンション１階及び２階）…