おり、請求します。 認定番号 ※太枠内をご記入ください 以下、支給対象児童（１５歳に達する日以後の最初の３月３１日までの間にあるお子様） フリガナ 請求者（生計…
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2022年12月28日
児童手当・特例給付認定請求書（記入例） （PDF 183.7KB） pdf
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太郎 浦安 花子 認定番号 ※太枠内をご記入ください 以下、支給対象児童（１５歳に達する日以後の最初の３月３１日までの間にあるお子様） フリガナ 請求者（生計…
2022年12月28日
額改定認定請求書・額改定届（記入例） （PDF 176.9KB） pdf
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・ ４ 備 考 ※認定・改定・ 却下年月日 ※認定・改定 年月 ※手当月額 令和 ・ ・ 令和 ・ ・ 3歳未満分 3歳以上小学校修了前分 中学生分 ※読合せ…
2022年12月28日
額改定認定請求書・額改定届 （PDF 128.0KB） pdf
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・ 備 考 ※認定・改定・ 却下年月日 ※認定・改定 年月 ※手当月額 令和 ・ ・ 令和 ・ ・ 3歳未満分 3歳以上小学校修了前分 中学生分 ※読合せ…
2022年12月28日
別居監護申立書（記入例） （PDF 160.4KB） pdf
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※認定番号 記入例
2023年2月27日
償還払い申請前確認リスト （PDF 178.2KB） pdf
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される「療養 費支給決定通知書」の提出が必要です。 ※申請の前に領収書の写しを保管してください 。 （療養費支給決定通知書＜A＞をご用意後） ＝保険組合が負担す…
2023年2月24日
償還払い郵送申請の流れ （PDF 372.6KB） pdf
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ります。 ≪支払前に決定通知を送付いたします。≫ ○ ただし、医療費が高額（概ね21,000円以上）の方は、 支払いが遅れる場合がありますのでご了承ください。 …
2023年11月6日
利用承認申請書 （PDF 109.2KB） pdf
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・療育手帳(判定 ) ・その他( ) 【転居したことがありますか？】 …
2024年2月17日
来所条件調査票2024 （PDF 97.5KB） pdf
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て、相談等の担当者を決 定しています。 ① 初回相談後の相談等のご予約は、利用者のご希望と担当者の空き状況を見たうえで、その都度、 次回の予約を取ります。 …
2024年2月17日
問診票2024 （PDF 156.0KB） pdf
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月 □療育手帳（判定 ） 取得年月日： 年 月 □訪問看護（事業所： 開始日： ） □訪問…