・ 有 の 場 合:初回 歳 月 ・ 最後 歳 月 ・ これまで 回 (熱性けいれん) ・ 体 質 ・ こ れ ま で の 病 気 …
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・ 有 の 場 合:初回 歳 月 ・ 最後 歳 月 ・ これまで 回 (熱性けいれん) ・ 体 質 ・ こ れ ま で の 病 気 …
の医療機関で接種した場合、下記に名称・住所・電話番号を記載してくださ い 市記入欄 交付決定額 円 内訳 1回目 円(上限・実費)…
) 浦安市長 ※有の場合は、氏名等を下欄に記入 フリガナ 氏名 個人番号 □左に同じ 生年月日 S ・ H 年 月 日 S ・ …
) 浦安市長 ※有の場合は、氏名等を下欄に記入 フリガナ ウラヤス タロウ ウラヤス ハナコ 配偶者 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 9 0 1 2…
済組合の組合員である場合 ウ.その他 は括弧内に○を記入してください。 ( ) ( )私立学校教職員共済 ( )国家公務員共済 ( )地方公務…
となった(単身赴任の場合を除く) 4.未成年後見人でなくなった 5.父母指定者でなくなった(児童の生計を維持する父母等の帰国) 6.受給者が公務員になった(勤務…
済組合の組合員である場合 ウ.その他 は括弧内に○を記入してください。 ( ) ( )私立学校教職員共済 ( )国家公務員共済 ( )地方公務…
平成 令和 8 の 場 合 に お け る 児 童 の 氏 名 浦安 一郎 消 滅 事 由 の 発 生 し た 年 月 日 令和 4 ・ 12 ・ 31 9…
ます。 ※今月転出の場合、特例で受付します。 いいえ 今月受診した医療 費の領収書はない (翌月以降) いいえ 高額な医療を 申請しない。 加入の保険証は 協会…
注1)を受講する 場合、講座修了後に、受講費用のうち 6 割に相当する額を助成します。 雇用保険の受給資格があり、一般教育訓練給付(費用の 2 割:上限 1…
ュラムを修業 する場合に助成します。 また、高等職業訓練促進給付金対象者に対して入学準備金(50万円)や就職準 備金(20万円)の貸付制度もあります。 …
10割(100%)の場合、まず保険組合への申請が必要≫ □ 受診日が申請日の翌月以降か ≪今月受診した医療費の申請は不可≫ □ 保険内診療の医療費か ≪保険外診…
市宛に情報提供をした場合に診療情報提供(I) を算定することができます。 医療機関 住所 名称 医師名 印 ふりがな 氏 名 …
手 当の給付を受けた場合は、その額を前2項に規定する医療費又は医療手当の 額から控除する。 (平29規則9・一部改正) (助成等の対象期間) 第4条 医療費の助…
を得ない事情 がある場合、他市町村で接種することができます。その場合、他市町村(市町村が予防接 種依頼の受付をしていない場合は予防接種をする医療機関)へ依頼する…
) ※有の場合は、氏名等を下欄に記入 フリガナ 氏名 個人番号 生年月日 S ・ H 年 月 日 S ・ H …
済組合の組合員である場合、( )内に○を記入してください。 イ.国民年金(自営業者・無職・会社員の配偶者など) ウ.その他( ) 2 名義人 (…
10割(100%)の場合、まず保険組合への申請が必要≫ □ 受診日が申請日の翌月以降か ≪今月受診した医療費の申請は不可≫ □ 保険内診療の医療費か …
するような外出をする場合にはマスク使用を薦めますが、2歳未満 の子どもには窒息の恐れがあるため使用しないでください。 https://www.cdc.gov/c…
数回の接種が 必要な場合は,1 番最初に優先する ものに◎,2回目 以降に接種するも のすべてに○を記 入してください。) 不活化ポリオ(IPV) 1期初回(1…