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産後ケア　産後のお母さんを応援します！ 産後ケアについて 宿泊型 宿泊型産後ケア（東京ベイ・浦安市川医療センター） 宿泊型産後ケア（順天堂大学医学部附属…

療機関 予防接種の保護者（親権者）以外の同伴について 市指定医療機関以外で接種を希望する場合 ロタウイルス感染症 B型肝炎 ヒブワクチン 小児用肺炎…

市長 申請者(保護者)住 所 氏 名 電 話 ( ) 携帯番号 …

STEP 1 保護者の情報を入力後、 「保存する」をタップ「アカウント作成」をタップ メールアドレスとパスワードを 入力し、「次へ」をタップ STEP 2 ST…

・保護者から見たお子さんの性格： …

ください。 ２ 保護者（父母等）の勤務状況をご記入ください。 保護者 （続柄） 勤務形態 勤務時間 休みの曜日 備考 (職業・業種・勤務地等) …

やすく伝わります。 保護者の悩みのひとつとして、利用機関が変わるごとに、子どもの特徴等をはじ めから説明しなくてはならないなど、また説明した内容が十分に伝わらず…

予防接種の保護者(親権者)以外の同伴について 保護者(親権者)からの委任状に基づき、保護者以外の方の同伴が認められます。同伴 者は、普段からお子様の健康状態を…

話 浦安市宿泊型産後ケア事業利用登録申請書（東京ベイ・浦安市川 医療センター） 次のとおり，産後ケア事業（市民・里帰り）を利用したいので、申請します。 （ フ …

リニック home care 047-316-3333 　浦安市北栄３－３８－２５ 　なないろこども歯科 047-712-7716 　浦安市北栄４－２０－１ 　…

□固定電話なし 保 護 者 ・ 緊 急 連 絡 先 続 柄 氏 名 電話番号（携帯） 勤務先 父 （ ） 名称 電話 （ ） …

受けた本人、又はその保護者に限ります。 被 接 種 者 フリガナ □申請者 と同じ 生年月日 平成 年 月 日 氏 名 現 住 所 □…

対象資格の例】 看護師・准看護師・介護福祉士・保育士・理学療法士・作業療法士 歯科衛生士・柔道整復師 等 ≪記載のない資格でも該当する場合があります…

を提供します。 【保護者記入欄】 【医療機関記入欄】 注）浦安市の住民基本台帳に登録された子どもについて、浦安市宛に情報提供をした場合に診療情報提供（I…

ようとする者又はその保護者は、浦安市子宮頸 がん予防ワクチン接種後の症状に対する医療費の助成等申請書（別記第１号 様式）に次に掲げる書類を添えて、市長に申請しな…

市長 あて 申請者(保護者) 住所 浦安市 続柄 氏名 （ ） 次の理由により、指定医療機関及び千葉県相互乗り入れ医療機関以外での定期予防 接種を受けたいので、…

市長 あて 申請者(保護者) 住所 浦安市 続柄 氏名 （ ） 予防接種の費用の助成を受けたいので、浦安市予防接種の費用の助成に関する規則第４ 条の規定により、…

意 し ま す 。 保護者自署 被接種者 住所 電話（ ） 氏 名 （フリガナ） （ 男 ・ 女 ） 生年月日 年 月 日生まれ （満 歳 か月） 疾病名等， …

がと う 兄弟は別にケア （転んで）痛くない、痛くない、痛く な～いッ！ → 痛かったね～(^-^) 共感すれば早く治ま る （イヤなど）そんなこと言ったらダメ…

は 6歳未満まで） 保護者氏名 保護者 連絡先 自宅： 携帯： 接種予定 医療機関 ・主治医の理由書（ 有 ・ 無→主治医の理由書を添えて申請） ・対象期間及び…