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んので、あらかじめご了承ください。ポピンズナーサリースクール新浦安「アクアルーム」 対象年齢生後57日目から小学校6年生まで 開所日時月曜日から金曜日午…

場合がありますのでご了承ください エンゼルヘルパーとファミリー・サポート・センターの利用について エンゼルヘルパー 以下の場合は、エンゼルヘルパーをご利用…

すので、あらかじめご了承ください。 領収書（原本）を返却可能な場合 令和5年7月診療分までの自己負担額がある場合（小・中学生の入院1日あたり200円、通…

すので、あらかじめご了承ください。 注記：児童扶養手当を同時に申請した場合、児童扶養手当の申請に必要な書類がすべて揃った日となります受給券の更新（現況の審査）…

6KB） 同意書 （PDF 66.3KB） 【記入例】同意書 （PDF 74.4KB） 償還払い郵送申請の流れ （PDF 477.…

については、保護者の同意は必要ありません。(本人の同意・自署のみで接種可能です)。予診票の自署欄に保護者が署名した場合であっても、本人が接種を受けることに同意し…

確認および接種可能の了承を得てください。また、予約方法や接種費用は接種を希望する医療機関へお問い合わせください 予防接種依頼書の発行申請方法 予防接種依頼書…

はできませんので、ご了承ください このページが参考になったかをお聞かせください。 質問1：このページに問題点はありましたか？…

確　認　に　係　る　同　意 　受給資格の有無及び審査をするために必要な個人番号並びに所得状況について公簿で確認することに同意します。 児扶案内 同一・維持…

確 認 に 係 る 同 意 受給資格の有無及び審査をするために必要な個人番号並びに所得状況について公簿で確認することに同意します。 （ ）私立学校教職員共済…

きません ので、ご了承ください。 ≪小児科相談≫ 日時：7月 9日（水）午前 9:30～10:30 場所：センター内ひよこルーム 内容：…

管理 ・予め本人から同意を得て、こども家庭センターと共有することが望ましい 職員配置 ・①保育士、②社会福祉士、③看護師などの対人援助に関する有資格者 …

方が共有することをご承知おきください。 障がい福祉課 〒279-8501　浦安市猫実1-1-1　　　　　　　市役所3階 電　話　047-712-6394 …

助成申請書」と 「同意書」をホームページから印刷してください。 申請書 医療費の領収書 ※明細書ではありません。 申請書 申請書は対象者につき１枚ず…

【記入例】 同 意 書 受 任 者 住所 千葉県浦安市猫実 1－1－1 氏名 浦安市長 内 田 悦 …

合もございますのでご了承ください。 ・お子さん本人が感染症に感染している場合は、ご利用できません。 ・予防接種を受けた当日は、副作用やアレルギー反応が出る恐…

⑧その他（ ） 同意書 私は当申請に関し、次の事項に同意します。 氏名 （本人） （１）このサービスを利用するために、私の情報をサービス提供する施設等…

省に報告されることに同意し ます。 保護者自署 被接種者 住所 …

同 意 書 受 任 者 住所 千葉県浦安市猫実 1－1－1 氏名 浦安市長 内 田 悦 嗣 上…

同 意 書 受 任 者 住所 千葉県浦安市猫実 1－1－1 氏名 浦安市長 内 田 悦 嗣 上…