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ステイ） 仕事その他の理由により平日の夜間などに不在 場所 東野地区複合福祉施設（東野パティオ）居住棟（浦安市東野一丁目8番3号）利用内容 短期入所…

認の必要がある方 その他、状況を確認する必要がある方 ・現況届を提出しないと手当の支給が差し止めになります。 ・現況届に関する案内は、毎年5月末に発送…

保護者の労働や疾病その他の事由により家庭において保育を受けることが困難であること 市内在住または、市内認可保育所などに在籍していること 病児保育 …

接種済証）、予診票、その他医療機関が指定するもの、（必要な場合）委任状市内で予防接種が受けられる医療機関浦安市予防接種実施医療機関　 市指定医療機関以外で接種…

診票、母子健康手帳、その他医療機関で必要とするもの 注記：定期予防接種は、すべて公費（無料）です千葉県外の医療機関で定期予防接種を受ける場合 市が発行する「…

偶者など） 　ウ．その他（　　　　　　　） ウラヤス　イチロウ 名義人 （カタカナ）支払金融機関 ☑　公金受取口座を利用する（該当の場合、□に✔。利用…

合員である場合 ウ．その他 は括弧内に○を記入してください。 （　　　　） （ ）私立学校教職員共済 （ ）国家公務員共済 （ ）地方公務員…

生 ・ 転 入 ・ その他（ ） （宛先） 浦安市長 ※有の場合は、氏名等を下欄に記入 フリガナ 氏名 個人番号 生年月日 Ｓ ・ Ｈ 年 月 日 …

、保護者の方が疾病、その他の理由により、家庭において児童 を養育することが一時的に困難となった場合に、実施施設において一定期間、児童を養育す る事業です。 …

時 分まで そ の 他

条件、人口、交通事情その他の社会的条件、子育てに関する施設の整 備の状況等を総合的に勘案して定める区域ごとに設置する ・中学校区に１か所を目安として、地域…

要な医療的ケア等 その他、気になること 年 月 日記入 記入者( ) 生 活 ❽ （ ２ ） 移動 ）支援不要 　 杖 　 車イス（　電動　…

歳 月 その他 歳 月 水痘 (みずぼうそう) 歳 月 歳 月 痙攣 無 ・ 有（無熱・有熱） ・ …

ルス感染症＊ 24 その他 2 ７ 伝染性膿痂疹＊ 17 溶連菌感染症＊ （ ） ８ 感染性胃腸炎(嘔吐・下痢)＊ ＊ …

ているかも 不安…ｅｔｃ 入園・入学前には、 どんな療育を受けているのか、 家での様子、集団での 様子など、事前に 　　情報が欲しい。 ｅｔｃ 療…

い。 （ ） ⑥その他心配事等があれば記入してくだい。 （ ） ■産後ケア事業を利用する場合、どのようなサービスを受けたいですか？ （該当項目に○） …

関係書類（父・母） その他（ ） 不足書類 同居 ・ 別居 読合せ 住 民 税 確 認 承 諾 欄 同居 ・ 別居 □申請者に同じ 年 月…

出産のため （４）その他（ ） ４．別居期間 令和 年 月 日 から 令和 年 月 日までを予定 ５．監護、生計同一又は生計維持の状況（該当するものに○…

出産のため （４）その他（ ） ４．別居期間 令和 ６年 ８月 16日 から 令和 ７年 ３月 31 日までを予定 ５．監護、生計同一又は生計維持の状況…

合員である場合 ウ．その他 は括弧内に○を記入してください。 （　　　　） （ ）私立学校教職員共済 （ ）国家公務員共済 （ ）地方公務員…